腎硬化癥
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腎硬化癥nephroscleria,nephrosclerosis包括腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈性腎硬化，和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。腎動(dòng)脈粥樣硬化是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，多見于老年人，伴或不伴有高血壓?！ ?/p>
目錄 |
病因
1、動(dòng)脈性腎硬化：發(fā)病機(jī)理與其他器官的動(dòng)脈粥樣硬化相同。
2、良性腎硬化：高血壓性血管病變和腎小球內(nèi)高壓都會(huì)導(dǎo)致腎小球損傷。良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見于老年人，甚至無高血壓的患者。這些變化可能與老年人GFP進(jìn)行性下降有關(guān)。
3、惡性腎硬化：最初的病變是因血壓急劇升高而引起的血管壁損傷?！ ?/p>
癥狀
動(dòng)脈性腎硬化的病人可見全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，如心、腦及外周血管硬化的表現(xiàn)，伴或不伴高血壓。原發(fā)性高血壓良性期的表現(xiàn)有體重過重、頭痛、眩暈、心悸、氣短、精神緊張及心前區(qū)疼痛等。惡性期的表現(xiàn)有頭痛及高血壓腦病，體重減輕，視力障礙。腎硬化早期見腰酸、腰痛、水腫、血尿、夜尿多等，晚期見腎功能衰竭的表現(xiàn)。
動(dòng)脈性腎硬化的病人見全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，如心、腦及外周血管硬化的表現(xiàn)，伴或不伴高血壓。原發(fā)性高血壓良性期血壓常中度升高，最終導(dǎo)致充血性心衰或腦血管意外，只少數(shù)患者死于腎衰。惡性期舒張壓常在130mmHg以上，視乳頭水腫為其突出的特點(diǎn)，有時(shí)也可見出血與滲出物，常導(dǎo)致腎衰。
檢查
尿液分析：①蛋白尿。②紅細(xì)胞：主要見于惡性期的患者，嚴(yán)重時(shí)呈肉眼血尿
2、腎功能檢查：良性期的患者，輕、中度高血壓對(duì)腎功能一般無影響，較嚴(yán)重的高血壓多數(shù)使GFP降至 65ml／分的水平，在出現(xiàn)腎功能不全之前，高尿酸血癥可能是較早的表現(xiàn)，為動(dòng)脈和小動(dòng)脈病變引起腎血流減少的反映。
3、腎活檢?！ ?/p>
治療
1、對(duì)癥治療。
2、積極治療原發(fā)病。
腎硬化癥的病人一般預(yù)后較好，僅少數(shù)病例發(fā)展至腎功能衰竭。
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