腸壁壞死
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腸壁壞死常見于腸堵塞。
由于蛔蟲團(tuán)、膽石、糞便或其他異物等腸內(nèi)容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機(jī) 械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見于兒童，農(nóng)村發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。
單純性蛔蟲堵塞采用非手術(shù)療法效果較好。如經(jīng)非手術(shù)治療無效.或并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，或腸壁壞死，或出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，應(yīng)施行手術(shù)切開腸壁取蟲，但應(yīng)盡量取盡，以免發(fā)生殘留的蛔蟲從腸壁縫合處鉆出，引起腸穿孔和腹膜炎。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)驅(qū)蟲治療。
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腸壁壞死的原因
驅(qū)蟲治療不當(dāng)常為誘因，最多見于兒童，農(nóng)村發(fā)病率較高。蛔蟲堵塞的部位常見于回腸，梗阻多為不完全性。
腸壁壞死的診斷
體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。腹部x線平片上除小腸充氣或有液平面以外，有時(shí)可以看到腸腔內(nèi)成團(tuán)的蟲體陰影。診斷一般不難，但應(yīng)注意與腸套疊鑒別。少數(shù)病人可并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸壁壞死穿孔，大量蛔蟲進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。
腸壁壞死的鑒別診斷
腸壁水腫增厚:皮肌炎時(shí)小腸有不同程度的擴(kuò)張及分節(jié)變化、伴低動(dòng)力和通過時(shí)間延長(zhǎng)。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。腸管粘膜下層至漿膜層小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
腸壁纖維化:回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經(jīng)腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內(nèi)引起白細(xì)胞浸潤(rùn)，假性結(jié)節(jié)形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，粘膜增殖形成肉芽腫。
腸壁壞死:由于蛔蟲團(tuán)、膽石、糞便或其他異物等腸內(nèi)容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機(jī) 械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見于兒童，農(nóng)村發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。
體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常。腹部x線平片上除小腸充氣或有液平面以外，有時(shí)可以看到腸腔內(nèi)成團(tuán)的蟲體陰影。診斷一般不難，但應(yīng)注意與腸套疊鑒別。少數(shù)病人可并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸壁壞死穿孔，大量蛔蟲進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。
腸壁壞死的治療和預(yù)防方法
1、在兒童中，蛔蟲引起腸堵塞偶爾見到。
2、預(yù)防方面能做到的有患蛔蟲癥的兒童應(yīng)積極驅(qū)蟲治療。
3、糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)。
參看
- 缺血性腸絞痛
- 阿米巴結(jié)腸炎
- 小腸異物
- 原發(fā)性小腸潰瘍
- 橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
- 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
- 腸傷寒穿孔
- 小腸扭轉(zhuǎn)
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 蛔蟲性腸梗阻
- 小兒蛔蟲性腸梗阻
- 小兒動(dòng)力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 先天性腸閉鎖
- 小兒腸吸收不良綜合征
- 小兒炎癥性腸病
- 腸系膜上動(dòng)脈栓塞
- 腸系膜上靜脈血栓形成
- 結(jié)腸閉鎖
- 蛔蟲病
- 腹部癥狀
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