乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) |
[病因病理］
是結(jié)腸絞窄性梗阻較為多見的一種，患者年齡多在4O歲-50歲，北方多見而南方少見，主要原因是乙狀結(jié)腸冗長而系膜相對較短，又或由于炎癥粘連引起。病理上一般分為非閉袢性及閉袢性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。
往往有進(jìn)食過量或飽食后有身體的強(qiáng)烈前屈、后傾突然直立或服用大量瀉劑等誘因，都可導(dǎo)致乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為突發(fā)性全腹或臍周的劇烈疼痛伴腹脹、嘔吐、便秘及排氣停止，有壓痛及反跳痛，全身情況迅速惡化甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象。
［影像學(xué)表現(xiàn)]
X線表現(xiàn)非閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)由于只有一個梗阻點(diǎn)，所以往往與單純性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)一樣，亦表現(xiàn)為梗阻以上結(jié)腸腸管的擴(kuò)大，所以在透視或平片中一般難以鑒別，只有是為了明確結(jié)腸梗阻的性質(zhì)而行鋇灌腸檢查時(shí)，才能明確診斷。此時(shí)扭轉(zhuǎn)梗阻處可顯示螺旋狀變細(xì)腸管或在變細(xì)腸管中見到扭曲交叉的粘膜（沿腸管縱軸），甚至見到鋇劑通過梗阻處進(jìn)入近側(cè)腸管。
閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型的X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴(kuò)大（其橫徑達(dá) 10cm以上甚或更大），擴(kuò)大的腸曲就像充了氣的橢圓形氣球直立于腹部區(qū)，其中央往往會見到寬約0.3cm－0.5cm致密垂直線狀影將膨脹的氣球一分為二，亦即所謂擴(kuò)大的乙狀結(jié)腸彎曲呈馬蹄形，圓頂可高達(dá)上腹部，馬蹄的兩肢并攏向下直達(dá)盆腔，由于腸壁的變薄其兩側(cè)緣表現(xiàn)為圓結(jié)狀致密增白影，擴(kuò)大的腔內(nèi)皺壁消失。鋇灌腸檢查會見到結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處顯示削尖狀似鳥嘴狀狹窄，加壓多次灌鋇此征象均存在且鋇劑不能通過此狹窄處。
[鑒別診斷]
需與單純性結(jié)腸梗阻鑒別。
| 關(guān)于“乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |