結(jié)腸閉鎖
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結(jié)腸閉鎖的發(fā)生率為1/1500～20000，在全部腸閉鎖病例中發(fā)生于結(jié)腸者少于5％。病因與病理基本上與小腸閉鎖相同。類型有：①粘膜及粘膜下層構(gòu)成的隔膜，多見于升結(jié)腸及乙狀結(jié)腸；②兩端為盲端，中間有結(jié)締組織；③兩盲端間無結(jié)締組織，多見于橫結(jié)腸。
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結(jié)腸閉鎖的病因
腸道的先天性發(fā)育畸形，為新生兒時(shí)期腸梗阻的常見原因之一。
結(jié)腸閉鎖的癥狀
為典型的低位腸梗阻，腹脹明顯，嘔吐物呈糞汁樣，無胎糞排出。腹部平片見全腹均有腸段充氣及多個(gè)液平面。鎖劑灌腸可提示閉鎖部位，有助確定診斷。
結(jié)腸閉鎖的診斷
結(jié)腸閉鎖的檢查化驗(yàn)
（1）纖維結(jié)腸鏡檢查：可直接檢查直腸各部，結(jié)腸、盲腸、回盲瓣和回腸末段， 亦可做活組織檢查、癌細(xì)胞檢查、息肉切除和燒灼，有利早期診斷結(jié)腸疾病 。
（2）CT掃描檢查：是檢查肛管直腸癌靈敏方法，可發(fā)現(xiàn)骶前、盆側(cè)壁、盆腔器 官和淋巴結(jié)的癌侵犯，確定癌的大小，腸壁內(nèi)、直腸周圍脂肪、子宮和肌肉擴(kuò)展。術(shù) 前和術(shù)后掃描。可幫助制定手術(shù)放療的治療方案 。
（3）MRI檢查：可做直腸癌手術(shù)前檢查和手術(shù)后復(fù)發(fā)檢查，測定放射治療后殘留 癌的范圍。另外尚可診斷直腸和肛門狹窄及其病變程度 。
結(jié)腸閉鎖的鑒別診斷
直腸腫瘤：早期直腸癌多無癥狀，偶有血便史，故難發(fā)現(xiàn)。形成結(jié)腸閉鎖者均已病變至晚期。位置低者指診可觸及，腫塊不規(guī)則，凹凸不平，質(zhì)硬，壓痛，指套上染血。位置較高者，應(yīng)作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢，內(nèi)鏡下見到直腸腫塊腸粘膜較完整，活檢可確診，直腸癌低位吻合術(shù)或其他保肛術(shù)后的狹窄必須作多處活檢，以排除局部復(fù)發(fā)的可能 。
結(jié)腸閉鎖的并發(fā)癥
可并發(fā)經(jīng)常性便秘，甚至發(fā)生糞嵌塞長期排便不暢，可引起近端直結(jié)腸逐漸擴(kuò)大，而導(dǎo)致繼發(fā)性巨直結(jié)腸癥。
結(jié)腸閉鎖的西醫(yī)治療
根據(jù)病兒具體情況及病變部位選擇手術(shù)方式。結(jié)腸脾曲近端閉鎖可做結(jié)腸切除及一期縫合，脾曲遠(yuǎn)端閉鎖作結(jié)腸造瘺。有人主張分期手術(shù)，先切除擴(kuò)張的腸管，造瘺后通過灌洗，以擴(kuò)大遠(yuǎn)端腸管口徑，使吻合時(shí)兩端腸管口徑基本接近，數(shù)日后作腸瘺關(guān)閉和吻合術(shù)。盡量避免在病情惡劣時(shí)作一期手術(shù)。
結(jié)腸閉鎖的護(hù)理
手術(shù)后要保持局部的清潔衛(wèi)生，防止各種感染引起肛門狹窄 。
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