羅阿絲蟲病
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羅阿羅阿絲蟲簡稱羅阿絲蟲，引起羅阿絲蟲病，亦稱為游走性腫塊或卡拉巴絲蟲性腫塊。成蟲寄生在人體的皮下組織，常周期性地在眼結(jié)膜下爬動(dòng)。中間宿主：斑虻。
致病作用：羅阿絲蟲的致病階段主要是成蟲。由于蟲體移行及其代謝產(chǎn)物引起皮下結(jié)締組織的炎癥反應(yīng)，可致游走性腫塊或腫脹，蟲體離去，腫塊隨之消失，此表現(xiàn)最常發(fā)生在腕部和踝部，患者有皮膚瘙癢和癥狀。成蟲可從皮下爬出體外，也可侵入胃、腎、膀胱等器官，患者可出現(xiàn)蛋白尿。成蟲也常侵犯眼球前房，并在結(jié)膜下移行或橫過鼻梁，引起嚴(yán)重的眼結(jié)膜炎，亦可導(dǎo)致球結(jié)膜肉芽腫、眼瞼水腫及眼球突出，患者常表現(xiàn)出眼部奇癢。
本病診斷要點(diǎn)：患者有在流行區(qū)生活的歷史，如來自或到過非洲的人群；典型的眼部奇癢、游走性皮下腫塊伴有皮膚瘙癢等癥狀；球結(jié)膜下或皮下可見到蟲體蠕動(dòng)；外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。在血中或骨髓液中檢出微絲蚴、眼部或皮下包塊活檢出成蟲是確診本病的依據(jù)。
治療藥物：海群生和呋喃嘧酮。伊維菌素和甲苯咪唑均可清除血中微絲蚴，但對成蟲無作用。在皮膚上涂驅(qū)避劑(如鄰苯二甲酸二甲酯)可防傳播媒介斑虻叮刺，以免羅阿絲蟲的感染?！ ?/p>
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疾病分類
疾病描述
羅阿絲蟲病是由羅阿羅阿絲蟲寄生于人體皮下組織所引起的寄生蟲病。傳統(tǒng)媒介為斑虻。主要臨床特征為全身各部分的游走性腫脹，表現(xiàn)為暫時(shí)性皮下腫塊，偶爾成蟲可移行至結(jié)膜下，故又稱眼絲蟲病。
癥狀體征
多數(shù)病人除血中嗜酸性粒細(xì)胞增高外，并無其他臨床癥狀。主要臨床為反復(fù)發(fā)作的皮膚腫脹，稱為“卡拉巴腫，是由于成蟲移行于皮下結(jié)締組織，短暫停留某處時(shí)，其代謝產(chǎn)物刺激局部產(chǎn)不劇烈炎癥反應(yīng)所致。劇痛腫塊有搔癢感，多見于腕部和踝部，出師呈紅色，直徑2-3cm，漸擴(kuò)大至10-20cm，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，蟲體離去腫塊消失。成蟲亦可侵入其他臟器，當(dāng)侵犯眼球前房時(shí)，常從結(jié)膜下移行，引起嚴(yán)重的結(jié)膜炎。侵犯心臟時(shí)可引起心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。此外，尚可引起腦病，末梢神經(jīng)炎和關(guān)節(jié)衍等?！ ?/p>
疾病病因
1、傳染源 病人為惟一傳染源。雖非常猿猴可感染羅阿絲蟲另一種夜現(xiàn)周期型生理株，但它不能感染人體。
2、傳播途徑 傳播媒介為斑虻屬，主要為分斑虻和靜斑虻，俗稱馬蠅或紅蠅。有人報(bào)告非洲曼蚊也可能為重要傳播媒介。
3、易感人群 人對羅阿絲蟲普遍易感。流行區(qū)因反復(fù)被傳播性斑虻叮咬居民存在不同程度獲得性免疫里。
診斷檢查
凡有流行區(qū)生活史、皮膚游走性腫塊、嗜酸性粒細(xì)胞增多者應(yīng)懷疑本病。血中發(fā)現(xiàn)微絲蚴，或言八結(jié)膜下、皮膚重塊活檢組織中找到成蟲即可確診。
治療方案
乙胺嗪對微絲蚴和成蟲均有效，成人劑量為200mg，3次/ d，連服20d必須注意，若外周微絲蚴密度大，乙胺嗪殺死大量微絲蚴時(shí)，阻塞大腦毛細(xì)血管時(shí)，可出現(xiàn)腦膜腦炎綜合征，嚴(yán)重者可引起死亡。
疾病預(yù)防
流行區(qū)普查普治以控制傳染源。消滅斑虻孽生地，使用殺蟲劑殺滅斑虻蚴蟲。進(jìn)入流行區(qū)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免斑虻叮咬史，涂用昆蟲驅(qū)蟲劑等。藥物預(yù)防可選乙胺嗪每天5mg/kg連服3d，每月用藥一個(gè)療程。
安全提示
1、在絲蟲病流行區(qū)，有將乙胺嗪摻拌入食鹽中，制成藥鹽全民食用以殺死血液中微絲蚴，防治效果迅速可靠，為消滅絲蟲病傳染源的較好措施。乙胺嗪可殺滅微絲蚴，但應(yīng)注意過敏反應(yīng)，對成蟲無效。
2、在重度羅阿絲蟲感染者采用乙胺嗪治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血等。預(yù)先給腎上腺皮質(zhì)激素可減少副作用。
3、對有活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病、急性傳染病應(yīng)暫緩治療。對兒童有蛔蟲感染者應(yīng)先驅(qū)蛔蟲。
4、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)暫緩治療。
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