急性乙型肝炎，無需抗病毒治療
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慢性乙型肝炎最重要的治療是抗病毒治療，這是毫無疑問的，這也是我們醫(yī)學(xué)人士試圖給非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士科普的重要的一點(diǎn)。因?yàn)榭共《局委熌軠p少慢性乙型肝炎患者轉(zhuǎn)為肝硬化、肝癌的可能性，抗病毒治療還有可能徹底治愈乙肝（可能性很低很低），但最起碼可以達(dá)到臨床目的。
對(duì)于慢性乙型肝炎來說，抗病毒治療實(shí)在是太重要了。于是，大家形成了一種觀念：乙肝就要抗病毒治療。這是不打正確的，因?yàn)榧毙砸倚透窝拙筒恍枰共《局委?。因?yàn)橐腋伟缘?，和急性的。慢性的乙型肝炎我們說了，需要抗病毒治療。而急性乙型肝炎，是不需要抗病毒治療的。
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急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎有什么不同？
急性乙型肝炎發(fā)生在對(duì)乙肝病毒沒有特異性免疫力、而對(duì)整體免疫卻都正常的健康人。因?yàn)槭浅醮谓佑|乙肝病毒，沒有產(chǎn)生過表面抗體，不能防護(hù)乙肝病毒的傳染，但是感染后卻能激發(fā)起足夠的免疫力來清除病毒。
絕大多數(shù)這樣的易感者，只是在不知不覺中經(jīng)歷了初次感染，從而獲得了表面抗體。當(dāng)前大約有三分之一的健康成人，曾經(jīng)在某一時(shí)期產(chǎn)生過、或者現(xiàn)在還保留著表面抗體。 只有絕少數(shù)人對(duì)乙肝病毒感染激發(fā)起很強(qiáng)的免疫清除力，才會(huì)發(fā)生急性肝炎。在清除病毒過程中，會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀；另一方面，可以比較徹底地清除病毒，一般都能自行痊愈，隨后極大多數(shù)會(huì)自發(fā)產(chǎn)生表面抗體。
在嬰幼兒時(shí)期感染的許多人成為慢性攜帶，因?yàn)闆]有癥狀、很少檢查，許多都是長大后偶然檢查發(fā)現(xiàn)的。其中約有四分之一成年后轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎，這是大家都已熟知的了。
這也是乙型肝炎病毒的一個(gè)特點(diǎn)，嬰幼兒期感染的，大多數(shù)都成為攜帶者，部分（20%左右）攜帶者以后可能發(fā)展為慢性乙型肝炎；而成年人感染乙型肝炎病毒，大多數(shù)可以不發(fā)生癥狀而獲得免疫力（類似于注射疫苗，但兩者有區(qū)別），少數(shù)成年人可能出現(xiàn)急性乙型肝炎，但幾乎都會(huì)痊愈，極少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性肝炎。這也再次告訴我們，男女雙方（夫妻），一方是大三陽，一方是正常人（沒注射過疫苗，沒有抗體），正常人這方遲早都會(huì)感染乙肝病毒，但絕大多數(shù)都可以從中獲得抗體，痊愈。只有極少數(shù)免疫力很低下的人才會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。
急性乙型肝炎能轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝讍幔?/span>
正因?yàn)榍宄悦庖叻磻?yīng)正常，才發(fā)生急性乙型肝炎；也因?yàn)榍宄悦庖叻磻?yīng)正常，一般都急性乙型肝炎幾乎都能自愈。慢性乙型肝炎幾乎都來自慢性乙肝病毒攜帶。
在幼年時(shí)感染獲得的免疫耐受性，隨年長而逐漸消退；伴同免疫清除力逐漸增長，但并不如健康易感者那樣免疫增長充分，清除病毒不充分，才稱謂慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘姆浅Ｉ僖?/b>，只見于一些免疫抑制的人，如慢性腎炎、攜帶愛滋病毒的人。
急性乙型肝炎需要抗病毒治療嗎？
急性乙型肝炎發(fā)病后有低熱、疲乏、食欲不振，谷丙酶飆升，甚至出現(xiàn)黃疸。大都在半個(gè)月內(nèi)已達(dá)病情的頂峰，然后逐漸好轉(zhuǎn)，多數(shù)在3、4個(gè)月左右會(huì)恢復(fù)，比慢性乙型肝炎徹底，不留下“小三陽”，最長6個(gè)月內(nèi)痊愈。所以說急性乙型肝炎是一個(gè)自限性疾病。如果要給我們選擇的話，寧愿患的是急性乙型肝炎，也不要是慢性乙型肝炎。前者雖然可能癥狀較重（黃疸、嘔吐等），但極大多數(shù)可自愈；而后者可能悄無聲息地就進(jìn)展為肝硬化了，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)釀成大問題。
對(duì)癥降酶治療能緩解病情，防止向重癥發(fā)展。
一般不需要抗病毒治療。在強(qiáng)烈反應(yīng)的發(fā)病初期尤其不適合用干擾素；核苷類藥應(yīng)該無害，但并非必要。
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