大三陽(yáng)

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乙肝二對半檢查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(HBcAb)同時(shí)出現陽(yáng)性,通常被稱(chēng)為大三陽(yáng)。提示乙型肝炎病毒在體內復制(繁殖)活躍,且傳染性較強。這個(gè)所謂傳染性較強,是指通過(guò)血液傳播的能力較強,并不是說(shuō)日常生活接觸可以傳播。所以與大三陽(yáng)的患者(嚴格來(lái)講,不能都算是患者,因為乙肝攜帶者不算是真正意義上的病人) 親密接觸無(wú)須過(guò)分擔心緊張,尤其是男女朋友之間,不應該為此而斷絕關(guān)系,這是沒(méi)有必要的。但大三陽(yáng)也有兩種情況,一種是大三陽(yáng)攜帶,一種是大三陽(yáng)肝炎。

目錄

大三陽(yáng)分為兩種情況

大三陽(yáng)攜帶者

一種是肝功正常的患者,所以只是攜帶者而已。說(shuō)明這些患者雖然病毒在體內較活躍,但并沒(méi)有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學(xué)習。不需任何治療,任何關(guān)于護肝、抗病毒的治療都不需要,但是應該定期檢查肝功能,一旦出現異常,就要考慮是否該進(jìn)行抗病毒治療了。不要喝酒。

大三陽(yáng)攜帶者,如果仔細分的話(huà),可以分為兩種。

(1)其一:自然攜帶,也就是說(shuō),嬰幼兒期感染乙肝病毒,稱(chēng)為攜帶狀態(tài),以后一直都是攜帶狀態(tài),沒(méi)有轉變成肝炎。直至幾十年后攜帶狀態(tài)可能慢慢消失,病毒徹底被機體清楚,攜帶者變成正常人。乙肝感染不是終身感染。

(2)其二:非活動(dòng)性攜帶,也就是說(shuō),患者本來(lái)是乙型肝炎狀態(tài)(記住,是肝炎,不是攜帶),肝功能異常,病毒含量較高,但經(jīng)過(guò)干擾素核苷類(lèi)藥抗病毒治療后取得療效,病毒含量水平下降,肝功能恢復正常,這時(shí)候看起來(lái)跟自然攜帶差不多,都是表面抗原陽(yáng)性,肝功能正常,病毒含量低(檢測不出),但它跟自然攜帶又確實(shí)不大一樣,為什么?因為它是經(jīng)過(guò)抗病毒治療才換來(lái)的結果,有可能復發(fā),有可能肝功能在某個(gè)時(shí)候又異常了,這種攜帶狀態(tài)不是很穩定,如果原來(lái)是“大三陽(yáng)”肝炎經(jīng)干擾素治療轉為非活動(dòng)性攜帶,在100位非活動(dòng)性攜帶者之中1年內大約有15%會(huì )復發(fā),以后復發(fā)的就很少了。

大三陽(yáng)肝炎

另一種是肝功異常的患者,肝功能異常,說(shuō)明肝臟有炎癥,肝細胞破損,所以轉氨酶漏出來(lái),出現在血循環(huán)中,這時(shí)候叫做肝炎。這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎上加用免疫調節治療,而且要注意休息。如果沒(méi)有很好的治療,患者則容易發(fā)展為肝硬化。其次,在肝功能穩定的情況下,由醫生決定是否應用抗病毒藥物。

建議

由于大三陽(yáng)患者傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應注射乙肝疫苗。注射了疫苗,有了抗體,就不再需要擔心了。但即使沒(méi)有接受疫苗,成年人在跟患者親密接觸后被感染,也很容易就把病毒清除掉,從而產(chǎn)生抗體,而不會(huì )發(fā)病,大多數情況是這樣的,除非個(gè)別抵抗力較差的患者,有可能發(fā)病,這種概率非常低。所以說(shuō),夫妻間不必為此憂(yōu)心忡忡。絕大多數成人的免疫力完全可以清除病毒,即使沒(méi)有注射疫苗。但注射疫苗就更好。所以還是建議沒(méi)有抗體的人群接受乙肝疫苗的注射。

參看

參考文獻

乙肝科普知識

健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于大三陽(yáng)的相關(guān)提問(wèn)

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