大三陽
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乙肝二對半檢查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗體（HBcAb)同時出現(xiàn)陽性，通常被稱為大三陽。提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)活躍,且傳染性較強。這個所謂傳染性較強，是指通過血液傳播的能力較強，并不是說日常生活接觸可以傳播。所以與大三陽的患者（嚴格來講，不能都算是患者，因為乙肝攜帶者不算是真正意義上的病人） 親密接觸無須過分擔(dān)心緊張，尤其是男女朋友之間，不應(yīng)該為此而斷絕關(guān)系，這是沒有必要的。但大三陽也有兩種情況，一種是大三陽攜帶，一種是大三陽肝炎。
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大三陽分為兩種情況
大三陽攜帶者
一種是肝功正常的患者,所以只是攜帶者而已。說明這些患者雖然病毒在體內(nèi)較活躍,但并沒有引起嚴重的肝損害。這些患者可以正常工作和學(xué)習(xí)。不需任何治療，任何關(guān)于護肝、抗病毒的治療都不需要，但是應(yīng)該定期檢查肝功能，一旦出現(xiàn)異常，就要考慮是否該進行抗病毒治療了。不要喝酒。
大三陽攜帶者，如果仔細分的話，可以分為兩種。
（1）其一：自然攜帶，也就是說，嬰幼兒期感染乙肝病毒，稱為攜帶狀態(tài)，以后一直都是攜帶狀態(tài)，沒有轉(zhuǎn)變成肝炎。直至幾十年后攜帶狀態(tài)可能慢慢消失，病毒徹底被機體清楚，攜帶者變成正常人。乙肝感染不是終身感染。
（2）其二：非活動性攜帶，也就是說，患者本來是乙型肝炎狀態(tài)（記住，是肝炎，不是攜帶），肝功能異常，病毒含量較高，但經(jīng)過干擾素或核苷類藥抗病毒治療后取得療效，病毒含量水平下降，肝功能恢復(fù)正常，這時候看起來跟自然攜帶差不多，都是表面抗原陽性，肝功能正常，病毒含量低（檢測不出），但它跟自然攜帶又確實不大一樣，為什么？因為它是經(jīng)過抗病毒治療才換來的結(jié)果，有可能復(fù)發(fā)，有可能肝功能在某個時候又異常了，這種攜帶狀態(tài)不是很穩(wěn)定，如果原來是“大三陽”肝炎經(jīng)干擾素治療轉(zhuǎn)為非活動性攜帶，在100位非活動性攜帶者之中1年內(nèi)大約有15%會復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的就很少了。
大三陽肝炎
另一種是肝功異常的患者,肝功能異常，說明肝臟有炎癥，肝細胞破損，所以轉(zhuǎn)氨酶漏出來，出現(xiàn)在血循環(huán)中，這時候叫做肝炎。這些患者不但傳染性強,而且已有了較明顯的肝臟損害。對這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)節(jié)治療,而且要注意休息。如果沒有很好的治療,患者則容易發(fā)展為肝硬化。其次,在肝功能穩(wěn)定的情況下,由醫(yī)生決定是否應(yīng)用抗病毒藥物。
建議
由于大三陽患者傳染性強,密切接觸的親屬、配偶、子女也應(yīng)注射乙肝疫苗。注射了疫苗，有了抗體，就不再需要擔(dān)心了。但即使沒有接受疫苗，成年人在跟患者親密接觸后被感染，也很容易就把病毒清除掉，從而產(chǎn)生抗體，而不會發(fā)病，大多數(shù)情況是這樣的，除非個別抵抗力較差的患者，有可能發(fā)病，這種概率非常低。所以說，夫妻間不必為此憂心忡忡。絕大多數(shù)成人的免疫力完全可以清除病毒，即使沒有注射疫苗。但注射疫苗就更好。所以還是建議沒有抗體的人群接受乙肝疫苗的注射。
參看
參考文獻
- 駱抗先.乙型肝炎基礎(chǔ)與臨床.2011
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