轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明什么？
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恐怕，轉(zhuǎn)氨酶升高是每個(gè)乙肝病人都遇到過(guò)的問(wèn)題，而且還是比較頭疼的問(wèn)題，很多患者為此傾家蕩產(chǎn)。如果你真正懂得轉(zhuǎn)氨酶升高的意義，也許你就不會(huì)那么恐懼。這里請(qǐng)記?。阂腋螖y帶者的轉(zhuǎn)氨酶是不會(huì)升高的，一旦轉(zhuǎn)氨酶升高就不能稱之為攜帶者了，這時(shí)候就是肝炎了。只要轉(zhuǎn)氨酶升高，就是肝炎（當(dāng)然還有其他病理情況，不過(guò)在這里不做考慮）。
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血清轉(zhuǎn)氨酶是什么？
人體內(nèi)有許多酶，能催化新陳代謝反應(yīng)。肝功能試驗(yàn)中的轉(zhuǎn)氨酶有2種：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），正常主要存在于肝細(xì)胞中，催化這2種氨基酸的代謝。任何原因的肝細(xì)胞炎癥或損傷，轉(zhuǎn)氨酶從肝細(xì)胞中釋放出來(lái)，都會(huì)使血清轉(zhuǎn)氨酶升高；如果肝細(xì)胞壞死，細(xì)胞內(nèi)的所有成分都被破壞，血清轉(zhuǎn)氨酶反而不高了。這句話理解很重要，并不是說(shuō)酶越高病情越重，一些肝硬化的病人，其轉(zhuǎn)氨酶往往不是很高，可是病情很重；而一些急性肝炎的患者，轉(zhuǎn)氨酶可能高達(dá)1000，但病情時(shí)急性的，經(jīng)過(guò)及時(shí)處理可以痊愈。
一般情況下，轉(zhuǎn)氨酶的高低不能代表病情的嚴(yán)重程度。
血清轉(zhuǎn)氨酶升高是否傳染性增強(qiáng)了？
乙肝病毒具有傳染性；血清轉(zhuǎn)氨酶升高表示肝臟發(fā)生炎癥，說(shuō)明肝炎發(fā)病。傳染性是指病毒經(jīng)過(guò)特定的渠道傳播給他人，與血清轉(zhuǎn)氨酶無(wú)關(guān)，也與黃疸無(wú)關(guān)，與病情輕重也沒(méi)有直接關(guān)系。血清轉(zhuǎn)氨酶升高的親友是發(fā)病了，需要更多的關(guān)愛(ài)，誤認(rèn)為傳染性增強(qiáng)而疏遠(yuǎn)是不對(duì)的。
血清轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度能否說(shuō)明病情的輕重？
血清轉(zhuǎn)氨酶主要反映炎癥激活的程度，較少說(shuō)明病情的重度。急性肝炎轉(zhuǎn)氨酶常常超過(guò)1000單位，一般幾個(gè)月就好了；肝硬化很少有幾百單位，卻比急性肝炎重多了。同一病人前后對(duì)比，轉(zhuǎn)氨酶的幅度表示炎癥的加重或緩和，但對(duì)病情的判斷并不是最重要的指標(biāo)。一般的肝炎炎癥活動(dòng)如果不治療當(dāng)然會(huì)有肝細(xì)胞破壞，就會(huì)有纖維修補(bǔ)，肝纖維化發(fā)展了，才是病變的加重。有炎癥活動(dòng)、經(jīng)逐漸增加的纖維化、最后才是肝硬化。有不少消炎降酶藥，每次掛吊瓶1～2個(gè)星期，血清轉(zhuǎn)氨酶就能降下來(lái)。所以反映炎癥活動(dòng)的轉(zhuǎn)氨酶升高只是病變的開始，只要及時(shí)治療就好了。
正由于大家以為轉(zhuǎn)氨酶的高低提示病情的嚴(yán)重，所以很多人滿足于轉(zhuǎn)氨酶降低（非正常），常用降酶藥講講轉(zhuǎn)氨酶就了事，這是非常不正確的做法。正確的做法應(yīng)該行抗病毒治療，包括干擾素或核苷類藥。雖然這些抗病毒類藥物價(jià)格較為貴，而且療程較長(zhǎng)，但是值得的。大家不應(yīng)該懷疑這點(diǎn)。
什么情況下不應(yīng)該降酶治療？
大三陽(yáng)在血清轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí)，抗病毒治療無(wú)效，因?yàn)檎幵诿庖邏阂制冢ㄡt(yī)學(xué)叫免疫耐受期）中，所以說(shuō)大三陽(yáng)攜帶是不需要治療的，治療可能弄巧成拙；如果血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，說(shuō)明你的免疫已有一定程度激活，此時(shí)就可能治療了；而且轉(zhuǎn)氨酶升得越高，可能抗病毒效果越好。
如果你只是一般的慢性肝炎，決定開始抗病毒治療，就不要用降酶藥，短時(shí)間的轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，對(duì)身體不會(huì)有太大的損害。為什么不要用降酶藥？我們做個(gè)比喻，轉(zhuǎn)氨酶的升高，提示細(xì)胞有損傷，這是因?yàn)闄C(jī)體免疫與病毒在戰(zhàn)斗的信號(hào)，肝臟細(xì)胞被破壞了，所以里面的轉(zhuǎn)氨酶泄露出來(lái)，血液檢測(cè)到的就高。這時(shí)候用降酶藥的話，就是壓制戰(zhàn)斗，不許斗爭(zhēng)，這反而會(huì)讓病毒有休養(yǎng)生息進(jìn)一步強(qiáng)大的可能性。但如果這時(shí)候用干擾素抗病毒的話，干擾素的作用就是幫助機(jī)體免疫的，加強(qiáng)抗病毒的能力，這樣一來(lái)，機(jī)體免疫在干擾素的協(xié)作下，往往能夠打敗病毒。這時(shí)候最好不要加降酶藥，因?yàn)榻得杆幰粊?lái)就做和事老?？共《镜哪康氖谴驌舨《?，而降酶藥是和事老，兩者矛盾，所以不要一起用。這個(gè)例子雖然不大恰當(dāng)，但對(duì)于理解為什么抗病毒時(shí)不用降酶藥還是有一定用處的。
所以：如果你已經(jīng)在用抗病毒藥物，無(wú)論是干擾素或核苷類藥，切莫同時(shí)用消炎降酶藥物，那會(huì)降低抗病毒效果。
如果你開始用干擾素后，血清轉(zhuǎn)氨酶反而比治療前更高了，那是干擾素激發(fā)了免疫，不是病情加重，一般不應(yīng)該停藥，如果升的太高，當(dāng)然要請(qǐng)醫(yī)生處理。但要警惕：干擾素可有5%的“急性加劇”的不良反應(yīng)，多發(fā)生在較重的肝炎和肝硬化病人，血清轉(zhuǎn)氨酶可迅速升高至20倍，甚至出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該停干擾素、掛吊瓶滴降酶藥，只要及時(shí)，很快就可以恢復(fù)。
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