小兒尿血
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小兒血尿是兒科常見癥狀之一，可與泌尿系另一些癥狀并存也可以單獨(dú)存在。除了腎發(fā)生損害可有血尿外，腎以下的泌尿系統(tǒng)及全身性疾病也可能會(huì)出現(xiàn)血尿。
目錄 |
小兒尿血的原因
引起血尿的病因很多，有全身疾病造成的，也有泌尿系統(tǒng)本身疾病所引起的，常見的原因有腎炎、泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等。
小兒尿血的診斷
多數(shù)小兒血尿病例憑癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查即可以作出診斷，部分患兒經(jīng)影像學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和腎活檢才能明確診斷。
小兒尿血的鑒別診斷
小兒尿血的鑒別診斷：
1. 嬰幼兒兒童血尿伴有耳聾、眼疾或其它部位的畸形，要考慮腎臟是否也有畸形。
2. 小兒血尿伴有尿量減少、面部浮腫、高血壓和腰痛可能為急性或慢性腎小球腎炎。
3. 小兒血尿伴有尿的次數(shù)增多，而且總有一種尿不完的下腹部墜脹感覺，或者小便時(shí)伴有尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎癥。
4. 如果孩子發(fā)生血尿的同時(shí)有排尿困難、疼痛難忍的現(xiàn)象可能患有尿路結(jié)石。
5. 若小兒除了血尿外還伴有皮膚出血點(diǎn)，鼻腔、牙齦等其它部位出血，要警惕出血性疾病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、血友病等。
6. 小兒血尿同時(shí)伴有發(fā)燒、全身不適、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。
7. 孩子的父母及親屬中如有腎臟疾病的患者，孩子發(fā)生血尿要警惕遺傳性腎炎的可能。
8. 還有一些原因可以引起暫時(shí)性的尿血。如運(yùn)動(dòng)后血尿，有的孩子在跑步或打球等劇烈活動(dòng)后，發(fā)現(xiàn)有血尿，但身體沒有明顯的不適感，沒有其它合并癥狀，這屬運(yùn)動(dòng)后血尿，其原因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)后造成腎臟損害。運(yùn)動(dòng)性血尿沒有特殊治療方法，可以服些止血藥，讓孩子休息直到血尿消失。以后運(yùn)動(dòng)時(shí)要從小運(yùn)動(dòng)量開始逐漸增大，以提高孩子全身及腎臟對運(yùn)動(dòng)的耐受力。
9. 某些藥物可以使腎臟受到損傷而致血尿，如磺胺藥、慶大霉素、卡那霉素、安痛定、感冒通等。因此，當(dāng)孩子因病需要用這類藥物時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以保證安全不發(fā)生副作用。
多數(shù)小兒血尿病例憑癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查即可以作出診斷，部分患兒經(jīng)影像學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和腎活檢才能明確診斷。
小兒尿血的治療和預(yù)防方法
救護(hù)措施
(1)臥床休息，盡量減少劇烈的活動(dòng)。必要時(shí)可服用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。
(2)大量飲水，減少尿中鹽類結(jié)晶，加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應(yīng)少飲水。
(3)應(yīng)用止血藥物，如安絡(luò)血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。
(4)慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。
(5)血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
(6)泌尿系結(jié)石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、6542、阿托品以解痙止痛。
(7)血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴(yán)重，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查確診，進(jìn)行徹底治療。腎結(jié)核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側(cè)腎臟切除手術(shù)，以達(dá)到根治的目的。
參看
- 小兒家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征
- 小兒急性腎小球腎炎
- 小兒溶血尿毒綜合征
- 溶血尿毒綜合征
- 腎及輸尿管結(jié)石
- 血尿
- 青少年及小兒子宮頸癌
- 膀胱與尿道結(jié)石
- 出血性膀胱炎
- 小兒慢性腎小球腎炎
- 盆腔癥狀
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