前庭大腺囊腫
A+醫(yī)學百科 >> 前庭大腺囊腫 |
前庭大腺囊腫(Bartholin cyst)系因前庭大腺管阻塞,分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞,分泌物不能排出,膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫,有時腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫。若有繼發(fā)感染則形成膿腫反復發(fā)作。
目錄 |
癥狀
開始大陰唇后1/3處發(fā)現(xiàn)紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行
困難、有時會致大小便困難。多為單側(cè)性,偶可雙側(cè)發(fā)病。此后腫塊表面皮膚變薄,周圍組織水腫,有波動感、發(fā)展至膿腫。腫塊大小不一,多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。嚴重者可有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。如不處理,膿腫可自行破潰。膿液流出后局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身癥狀即可消失。
當膿腫內(nèi)壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎癥較快消退而痊愈。若破口較小,膿液不能完全排凈,病變可反復發(fā)作。檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。有時可出現(xiàn)體溫升高,白細胞增高等全身癥狀。若為淋病奈瑟菌感染,擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時,疼痛加劇,可觸及波動感,嚴重者膿腫直徑可達5~6cm,患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大?! ?/p>
診斷
通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現(xiàn)象不難診斷,必要時可行局部穿刺,由其內(nèi)容與膿腫鑒別,整個切除的囊腫則可從病理檢查,等到診斷?! ?/p>
治療措施
由于囊腫可繼發(fā)感染,故應爭取手術(shù)治療,以往多行囊腫切除手術(shù),常有出血可能,如囊壁延伸至尿道附近,則手術(shù)操作困難,或不能取凈囊壁,又有復發(fā)可能。嚴重疤痕者可致性交困難,故現(xiàn)在切除術(shù)僅應用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)(袋狀縫合)經(jīng)多年實踐,確實方法簡便、安全并發(fā)癥少,復發(fā)率低,且可保持腺體功能。亦可應用于前庭大腺膿腫。
造口術(shù)適用于較大及反復急性發(fā)作的囊腫;切除術(shù)適用于伴感染性囊腫。較大囊腫選擇最低點用co2激光聚焦(功率25w)切開皮膚0.5cm,或用nd∶yag激光光纖(功率20w)切開腫塊最低點0.5cm。排除囊內(nèi)物,對引流口進行每天清潔換藥。手術(shù)后陰唇內(nèi)側(cè)會形成一個小口,囊腫復發(fā)時膿液會自動從造好的口中流出?! ?/p>
病因?qū)W
前庭大腺炎在炎癥消失后膿液吸收,可為粘液所代替,而成為前庭大腺囊腫。病因是前庭大腺導管因非特異性炎癥時阻塞;也有少數(shù)病例因分娩作會陰側(cè)切術(shù)時將腺管切斷;或分娩時陰道、會陰外側(cè)部裂傷,發(fā)生嚴重的疤痕組織所致。有的前庭大腺囊腫在長時期內(nèi)毫無癥狀,生長較慢,以后突然發(fā)現(xiàn),很難了解起因?! ?/p>
臨床表現(xiàn)
前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處,多為單側(cè)性,大小不定,一般不超過雞蛋大,在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。腺管如不閉鎖,則囊腫大小常可變動。囊壁的上皮是多種多樣的,可以是移行的上皮,也可以是單層立方上皮或扁平上皮,有時完全沒有上皮,僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液,很少為漿液性,有時混有血液而呈紅色或棕紅色,易誤認為子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時,更易混淆?! ?/p>
鑒別診斷
應注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別,后者與腹股溝塊有沖動感,向下迸氣腫塊稍脹大,叩診呈鼓音,一般都在過度用力后突然出現(xiàn),根據(jù)這些特點,鑒別一般無大困難。
懷孕關系
前庭大腺是在陰道口的一對腺體,它的功能是分泌潤滑液,增加陰頸在陰道內(nèi)抽送時的潤滑度,前廳大腺囊腫和懷孕沒什么關系。
所以對要小孩沒有影響,另外手術(shù)的話也沒后遺癥,對性生活也沒影響,而且治療徹底不會再復發(fā),至于對生小孩有沒有影響那要看到時候它有沒有發(fā)炎。
健康問答網(wǎng)關于前庭大腺囊腫的相關提問
關于“前庭大腺囊腫”的留言: | ![]() |
目前暫無留言 | |
添加留言 |