風(fēng)熱襲肺證
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風(fēng)熱襲肺證又稱風(fēng)熱犯肺證。本證是外感風(fēng)熱之邪或風(fēng)寒郁而化熱出現(xiàn)的肺氣宣降失常臨床表現(xiàn)的概稱。
主要臨床表現(xiàn)為：惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽，咯痰黃稠，不易咳出，舌紅脈浮數(shù)；或兼見咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等癥；重癥可見氣喘鼻扇，煩躁不安等。
風(fēng)熱襲肺證系風(fēng)熱外感合于肺，本證可見于許多疾病中，其臨床表現(xiàn)各具一定的特點(diǎn)，治法亦不盡相同，必須加以鑒別。如感冒病出現(xiàn)風(fēng)熱襲肺證，臨床特點(diǎn)為：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞涕濁，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠，苔薄黃，脈浮數(shù)，此由風(fēng)熱上受，肺失清肅所致。葉天士說：“溫邪上受，首先犯肺?！?《外感辛涼解表，清肺透熱，方用銀翹散(《溫病條辨》)。若喘癥病中出現(xiàn)風(fēng)熱襲肺證，臨床特點(diǎn)為：喘促氣急，甚則鼻翼扇動(dòng)，咳嗽，痰稠色黃，難以咯出，此由風(fēng)熱在肺，熱盛氣壅，肺氣上逆所致，治宜清熱解表，宣肺平喘，方用麻杏石甘湯(《傷寒論》)。若肺癰病中出現(xiàn)風(fēng)熱襲肺證，臨床特點(diǎn)為惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽痰少而粘，胸痛，咳時(shí)尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)，由風(fēng)熱所傷，痰熱灼肺所致，治宜疏散風(fēng)熱，清肺化痰，方用銀翹散加魚腥草等。若咳血病出現(xiàn)風(fēng)熱襲肺證，臨床特點(diǎn)為喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，舌紅，此由外感風(fēng)熱，熱傷肺絡(luò)所致，治宜清熱潤(rùn)肺，寧咳止血，方用桑杏湯(《溫病條辨》)。若鼻衄病中出現(xiàn)風(fēng)熱襲肺證，臨床特點(diǎn)為鼻干衄血，方用瀉白散(《小兒藥證直訣》)。若水腫病出現(xiàn)風(fēng)熱襲肺證，臨床表現(xiàn)為眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節(jié)酸重，小便色黃不利，惡風(fēng)發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛，舌紅脈浮滑數(shù)，此由風(fēng)熱外襲，肺氣失宣，水道通調(diào)失司所致，治宜散風(fēng)清熱，宣肺行水，方用越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)?？傊C候雖然相同，但在不同疾病中，其癥狀表現(xiàn)各有特點(diǎn)，臨床可根據(jù)上述病證特點(diǎn)，加以辨析。
本證的病機(jī)轉(zhuǎn)歸，常因人因地而異。體質(zhì)素盛者，風(fēng)熱襲肺易成熱邪壅肺或痰熱壅肺之證候； 而體質(zhì)素虛者，易成氣陰兩虛，或致陽氣欲脫之證。歲運(yùn)和地域之異亦可影響本證之病機(jī)轉(zhuǎn)變。風(fēng)為春之主氣，風(fēng)熱襲肺證，每于春季易于發(fā)生，是其時(shí)令之特點(diǎn)。如歲土太過或南方水濕之地，風(fēng)熱襲肺者亦可因濕從外侵而表現(xiàn)為風(fēng)熱在表之癥不典型，呈現(xiàn)出身熱不揚(yáng)，肢體困重之象等。臨證時(shí)應(yīng)注意分辨。
風(fēng)熱襲肺在其病程演進(jìn)過程中?？梢娙N情況：一是由于熱耗津液，以致肺津虧損，出現(xiàn)鼻燥，咽干，干咳，音啞，潮熱盜汗，午后顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等陰津虧耗之癥；二是由于熱傷肺絡(luò)，以致肺絡(luò)受損，迫血妄行，出現(xiàn)鼻衄，咳血，咯血等血熱妄行之癥；三是風(fēng)熱怫郁，劫津煉液成痰而出現(xiàn)胸悶，咳嗽喘促，喉中痰鳴，咯痰黃稠或腥臭等痰熱壅肺之癥。臨床當(dāng)詳究因果，明析標(biāo)本，辨證準(zhǔn)確。
痰熱壅肺證與風(fēng)熱襲肺證：兩證既有因果聯(lián)系之機(jī)，又有癥狀相似之處，須加鑒別。痰熱壅肺證所因風(fēng)熱犯肺，熱傷肺津，煉液成痰，痰與熱結(jié)，壅阻肺絡(luò)所致；亦可因素有痰疾，復(fù)感風(fēng)熱，痰熱交阻而成。臨床上，前者必先有風(fēng)熱犯肺證候，繼有痰熱壅肺見癥，后者必有宿疾和新感病史。在癥狀方面，痰熱壅肺證臨床特點(diǎn)為咳聲重濁，胸膈滿悶，咯黃稠痰，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；風(fēng)熱襲肺證臨床特點(diǎn)為惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽，痰少色黃，咯吐不利，舌紅脈浮數(shù)，以及咽痛，流濁涕等。一為里證，一為表里兼證，病因不同，病情程度不一。
燥邪犯肺證與風(fēng)熱襲肺證：兩證病因病機(jī)有著密切聯(lián)系，臨床表現(xiàn)亦有異同之處。燥邪犯肺證既可單獨(dú)發(fā)病，亦可因風(fēng)熱犯肺，熱耗津液，肺燥津傷所致。在癥狀方面，燥邪犯肺臨床特點(diǎn)為干咳、無痰，或咯痰難出，或痰中帶血，咽喉疼痛等；風(fēng)熱襲肺，傷陰化燥者，必先在風(fēng)熱襲肺證的基礎(chǔ)上，隨著病機(jī)的演化，合并口鼻干燥，聲音嘶啞，干咳無痰等肺燥之癥。另外，燥邪犯肺證多發(fā)生在秋季，風(fēng)熱襲肺證四季皆見，尤以春季為多，亦資鑒別。
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