頸動(dòng)脈痛
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為起始于頸總動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈以及頜動(dòng)脈的疼痛。以一側(cè)頸總動(dòng)脈壓痛、腫脹、特異的搏動(dòng)為特征，呈周期性發(fā)作，多數(shù)為一側(cè)性。不伴視力障礙，無(wú)全身癥狀，當(dāng)伴有全身癥狀時(shí)，可能合并顱骨動(dòng)脈炎。90%可自然痊愈。
目錄 |
頸動(dòng)脈痛的原因
在臨床上本病可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩型。前者由變態(tài)反應(yīng)和免疫功能失調(diào)引起;后者則由病毒感染，外傷或外界刺激所致。按發(fā)病情況，又可為急性(一個(gè)月以?xún)?nèi))、亞急性(1~3個(gè)月)和慢性(3個(gè)月以上)三種。
頸動(dòng)脈痛的診斷
(1)常為單側(cè)發(fā)病，急性期癥狀比較單一，主要表現(xiàn)為頸動(dòng)脈分支處的單側(cè)頸痛。一般也可以有同側(cè)的頭、面、耳、肩、胸的部位出現(xiàn)疼痛，這是血管性病變的特征，除頸痛外的其余部位痛，找不出相應(yīng)體征或病變
(2)頸動(dòng)脈觸痛是頸動(dòng)脈痛的診斷要點(diǎn)
(3)激素治療效果顯著。
頸動(dòng)脈痛的鑒別診斷
頸動(dòng)脈痛的鑒別診斷：
1、頸動(dòng)脈：頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻等等都是骨質(zhì)增生癥的臨床癥狀。骨質(zhì)增生癥又稱(chēng)為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤(pán)、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。
2、頸部疼痛：頸部疼痛的問(wèn)題，不管是在年輕人，或者是中老年人身上，都是一個(gè)常見(jiàn)的毛病。它的癥候有局部性的、有傳導(dǎo)性的。所謂局部性是指單單頸部感到疼痛，它可能是韌帶扭傷、肌肉拉傷，或者是關(guān)節(jié)的磨損退化。所謂傳導(dǎo)性是指除了頸部不適之外，同時(shí)伴隨著手麻、手酸痛的情形，這多半是頸椎神經(jīng)根被壓迫，或者是從頸部到手臂，甚至手腕的筋膜，出現(xiàn)發(fā)炎、粘連、緊縮的情形，所導(dǎo)致的。
3、頸部缺血性跳痛：其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開(kāi)始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒(méi)有明確的界限，頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重，頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。頸部缺血性跳痛是前斜角肌綜合癥的一種臨床表現(xiàn)。前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3～6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫，增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。
(1)常為單側(cè)發(fā)病，急性期癥狀比較單一，主要表現(xiàn)為頸動(dòng)脈分支處的單側(cè)頸痛。一般也可以有同側(cè)的頭、面、耳、肩、胸的部位出現(xiàn)疼痛，這是血管性病變的特征，除頸痛外的其余部位痛，找不出相應(yīng)體征或病變
(2)頸動(dòng)脈觸痛是頸動(dòng)脈痛的診斷要點(diǎn)
(3)激素治療效果顯著。
頸動(dòng)脈痛的治療和預(yù)防方法
治療：
(1)控制炎癥：因本病為非特異性炎癥，故用糖皮質(zhì)激素，頸動(dòng)脈鞘局部注射療效特別明顯，比口服要好，尤其是急性期的較慢性的更好。不失為一種安全，易行的有效療法;
(3)對(duì)保守治療無(wú)效者，可行頸動(dòng)脈松解手術(shù)。
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