里爾黑變病
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里爾黑變病(Riehl melanosis)為發(fā)生于面部的淡褐色到深褐色色素沉著病，自覺(jué)瘙癢。
目錄 |
里爾黑變病的病因
(一)發(fā)病原因
病因不清，可能為：
1.營(yíng)養(yǎng)不良 缺乏維生素A、維生素C、維生素D、煙酸等。
2.長(zhǎng)期外用含光感物質(zhì)的化妝品(如：焦油衍生物)，加之日曬而誘發(fā)本病。
3.患者多為女性，不少在月經(jīng)期間色素有改變，故認(rèn)為與性腺、垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等內(nèi)分泌功能可能有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。
里爾黑變病的癥狀
多見(jiàn)于30～50歲的婦女。有長(zhǎng)期與焦油或潤(rùn)滑油的接觸史。初起時(shí)，局部瘙癢發(fā)紅，以后漸變?yōu)?a href="/w/%E7%BD%91%E7%8A%B6%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E7%9D%80%E6%96%91" title="網(wǎng)狀色素沉著斑">網(wǎng)狀色素沉著斑，呈淡褐色到深褐色?？煞譃?期：炎癥期：患處輕度潮紅、腫脹，少許糠秕狀脫屑，可有瘙癢灼熱感。色素沉著期：隨炎癥的消退，出現(xiàn)色素沉著，初期常局限在毛孔周?chē)?，呈網(wǎng)點(diǎn)狀，以后可融合成片。部分患者可進(jìn)入萎縮期，與色素沉著部位相一致的皮膚輕度凹陷性萎縮。皮損多始于顴顳部，后可波及前額、頰、耳前、耳后，甚至到頸側(cè)、肩部等，愈近面部中央愈少，口周與下頦常不受侵，黏膜不累及。可有緩脈、頭痛、食欲減退、消瘦、全身衰弱等。
根據(jù)色素沉著斑為網(wǎng)狀紫褐色，以及好發(fā)部位可診斷。
里爾黑變病的診斷
里爾黑變病的檢查化驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低，ACTH試驗(yàn)、水試驗(yàn)都正常。
組織病理：表皮輕度角化過(guò)度、棘層下部細(xì)胞間水腫，基底細(xì)胞可有液化變性。真皮乳頭層和乳頭下層黑素大量增多，其可游離或被噬黑素細(xì)胞吞噬，血管周?chē)?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下可見(jiàn)棘層下部、基底層和真皮上層有變性細(xì)胞(嗜酸小體)存在，黑素體初期在細(xì)胞內(nèi)，以后則游離并被噬黑素細(xì)胞吞噬。
里爾黑變病的鑒別診斷
需與以下疾病鑒別：
1.黃褐斑 多發(fā)于兩頰、呈蝴蝶狀分布，無(wú)紅斑，無(wú)自覺(jué)癥狀。
2.網(wǎng)狀萎縮性皮膚異色病 局部呈暗褐色、紅褐色、青銅色斑，網(wǎng)狀分布，并有白斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張，自覺(jué)瘙癢，有關(guān)節(jié)痛及倦怠感。
3.艾迪生病 呈全身性色素斑，并有腎上腺皮質(zhì)功能低下引起的全身性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低，ACTH試驗(yàn)、水試驗(yàn)都不正常。
4.焦油黑變病 面頸等暴露部位有彌漫的色素沉著，而不限于面部?jī)蓚?cè)，往往有痤瘡樣炎癥反應(yīng)。
里爾黑變病的中醫(yī)治療
(2)腎虛型：法宜調(diào)和陰陽(yáng)、交通心腎。方用六味地黃丸加減。
(3)局部用藥：白術(shù)醋劑(生白術(shù)40g、陳醋250ml)浸泡5～7天后，局部外涂，每天2次。還可用白薇10g，白芷10g，白蘞10g、白僵蠶10g，白附子10g，白蘚皮10g，白扁豆15g。每天1劑，水煎外洗局部。
里爾黑變病的西醫(yī)治療
避免接觸石油類(lèi)物質(zhì)。補(bǔ)充富含維生素A、維生素D及煙酸的飲食。大量的維生素C，可抑制黑素細(xì)胞活性，大量的維生素A可破壞黑素體的溶酶體膜的穩(wěn)定性。故可口服。在炎癥期，口服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素可控制皮損;在色素沉著期，激素則無(wú)效。外用皮質(zhì)類(lèi)固醇軟膏和各種脫色劑。
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