胸鎖乳突肌附著處壓痛

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胸鎖乳突肌肌腱炎在臨床上較為常見(jiàn),多屬風(fēng)寒侵襲所致,是肌腱無(wú)菌性炎癥勞損。在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯是其診斷之一。

目錄

胸鎖乳突肌附著處壓痛的原因

勞損引起肌腱的慢性損傷,睡眠姿勢(shì)不良,可加重胸鎖乳突肌的牽拉損傷,如果頸部保暖不好,會(huì)使肌腱血運(yùn)進(jìn)一步減少,使肌腱受損部位的壞死細(xì)胞、滲出物不能被排除,形成水腫,刺激神經(jīng)末梢,而引起一系列臨床表現(xiàn)。

胸鎖乳突肌附著處壓痛的診斷

一、診斷要點(diǎn)

1.無(wú)明顯外傷史,但有經(jīng)常旋轉(zhuǎn)頭部和抬頭或突然過(guò)度旋轉(zhuǎn)頭部的勞損史。

2.頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,頸部僵硬。

3.被動(dòng)做頭部旋轉(zhuǎn)或頸部過(guò)伸活動(dòng)。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣

4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。

胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷

胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷:

1、胸大肌疼痛:一般都為胸大肌附著處無(wú)菌性炎癥病變,胸大肌緊張勞損椎管外軟組織損害等。

2、胸骨下端壓痛:胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見(jiàn)于惡性淋巴瘤、骨髓增殖疾病,但后兩者較為少見(jiàn)。白血病,又叫血癌,當(dāng)人們患有白血病,特別是患有急性白血病時(shí),胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據(jù)臨床觀察,多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為,產(chǎn)生骨痛的原因主要是由于骨髓內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖,引起骨髓腔容積壓力增高,以及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜刺激感覺(jué)神經(jīng)而引起。從解剖學(xué)上看,胸骨板很薄,覆蓋此部的皮膚也很薄,骨膜感覺(jué)神經(jīng)也較豐富,所以,對(duì)觸壓很敏感,往往會(huì)產(chǎn)生明顯的壓痛。

3、胸骨壓痛:多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部,即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。

4、胸部隱痛胸痛是急診常見(jiàn)的癥狀,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴(yán)重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系,如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時(shí)并不很嚴(yán)重。

5、胸壁疼痛:胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

特色

● 疼痛的地方只集中一點(diǎn),病人能明確地指出來(lái)。

● 疼痛時(shí)間不長(zhǎng),每次通常只維持一、兩秒,有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)。

● 病人深呼吸咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí),胸口即刺痛,甚至劇痛。

● 痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強(qiáng)烈,但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。

一、診斷要點(diǎn)

1.無(wú)明顯外傷史,但有經(jīng)常旋轉(zhuǎn)頭部和抬頭或突然過(guò)度旋轉(zhuǎn)頭部的勞損史。

2.頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,頸部僵硬。

3.被動(dòng)做頭部旋轉(zhuǎn)或頸部過(guò)伸活動(dòng)。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣。

4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。

胸鎖乳突肌附著處壓痛的治療和預(yù)防方法

治療方法

1.小針療法 在胸鎖乳突肌附著處,尋找壓痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)。小針刀針體與施術(shù)骨面約成900角左右,刀口線先與胸鎖乳突肌走行方向呈平行狀態(tài),縱行剝離2~3次,再與胸鎖乳突肌纖維方向呈垂直狀態(tài)(刀口線),切割肌纖維2~3刀,并加縱剝和橫剝各2次,出針刀即可。

2.離子能量療法 “骨康聚能離子治療貼”貼敷于患處胸鎖乳突肌部,可消除軟組織的應(yīng)力刺激,改善微循環(huán),阻斷炎癥疼痛—肌痙攣惡性循環(huán),改善周圍的血液循環(huán),促進(jìn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。離子能量療法具有鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)和松解軟組織粘連的作用,患者在自主后伸運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生肌肉舒縮的累積效應(yīng),使痙攣肌肉血液循環(huán)加強(qiáng),離子能量療法通過(guò)離子能量沖擊,激活細(xì)胞活性,消除炎癥,改善組織供氧及營(yíng)養(yǎng)代謝,可使損傷變性肌肉的粘連松解,因而能迅速消除痛源----胸鎖乳突肌痙攣,修復(fù)受損組織,保護(hù)靶器官功能?!肮强稻勰茈x子治療貼”每次~2貼,每貼貼敷48小時(shí),30天為一個(gè)療程。

3.封閉療法 醋酸曲安奈德1ml,加2%鹽酸普魯卡因4ml,加20%胎盤組織液2ml,每周封閉1~2次,3~4次為一療程。

4.火針療法 針具一般用料粗的不銹鋼針,亦可用6號(hào)注射針頭或大頭針代替。其方法在胸鎖乳突肌附著處,尋找壓痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚,針在燈上燒,令通紅,速穿入,方奏效,深度達(dá)其骨面即可,術(shù)后用創(chuàng)可貼包扎傷口,防止感染。摘自《痛癥的診斷與治療》

參看

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