耳鼻咽喉外科/鼻中隔穿孔

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耳鼻咽喉外科學(xué)

鼻中隔穿孔（perforation of nasal septum）系鼻中隔軟骨部或骨部因外傷或其他原因穿破，形成大小不等的穿孔，使兩側(cè)鼻腔相通。

【病因】

（一）外傷：如手術(shù)、經(jīng)常挖鼻、鼻外傷等，其中以鼻中隔粘膜下切除術(shù)引起者為多見(jiàn)。反復(fù)挖鼻成習(xí)，形成鼻中隔潰瘍，也可致穿孔，嚴(yán)重鼻外傷也可引起。

（二）特殊性傳染病：如結(jié)核、狼瘡、梅毒及麻風(fēng)等。梅毒性穿孔常位于鼻中隔骨部，致合并鞍鼻。其他原因穿孔一般位于軟骨部。

（四）鼻中隔膿腫：膿腫潰破后穿孔。

（五）化學(xué)物質(zhì)刺激：如長(zhǎng)期接觸鉻酸等。

鼻腔干燥，有痂皮形成，引起鼻阻塞及頭痛，并易發(fā)生鼻衄。鼻中隔前段小穿孔在呼吸時(shí)可發(fā)生吹哨聲，如穿孔位于鼻中隔后段，可不顯示任何癥狀。

【檢查】

前鼻鏡檢查多可查見(jiàn)穿孔，有的需清除鼻腔痂皮后，方可看清穿孔。觀察其穿孔大小、位置、形狀。

【治療】

在全身病因控制和局部消退后，有明顯鼻功能障礙或臨床癥狀者，可對(duì)癥處理或施行穿孔修補(bǔ)術(shù)。穿孔小者可用粘膜瓣轉(zhuǎn)移、顳肌筋膜移植。穿孔大修補(bǔ)困難或失敗者，可用鈕扣式硅膠修補(bǔ)。

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