心臟搭橋手術(shù)
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搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的
大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái)，讓血液饒過(guò)狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手術(shù)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱(chēng)為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱(chēng)“搭橋術(shù)”。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過(guò)山壑江河暢通無(wú)阻一樣。不過(guò)所用的材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。
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心臟搭橋手術(shù)后注意事項(xiàng)
“心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法，心臟搭橋后患者康復(fù)中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)呢？
1、傷口勤護(hù)理
出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹，有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月，這是正常現(xiàn)象?；丶液笠?jīng)常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，傷口要用無(wú)菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會(huì)腫脹數(shù)星期，可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高，以減輕腫脹?！ ?/p>
2、科學(xué)安排飲食
手術(shù)后每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、葵花子油等），少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動(dòng)物油、奶油等）?！ ?/p>
3、少量飲酒和嚴(yán)禁吸煙
術(shù)后最好不飲酒，每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險(xiǎn)因素，故應(yīng)嚴(yán)禁吸煙?！ ?/p>
4、多多休息
在術(shù)后4-6星期的恢復(fù)期內(nèi)，每天要保證8-10小時(shí)睡眠。所有活動(dòng)應(yīng)該安排在充足睡眠之后，活動(dòng)量以不感覺(jué)勞累為宜。
5、適當(dāng)參加活動(dòng)
出院后先可早晚各散步10分鐘，數(shù)天后逐步提高速度，并延長(zhǎng)距離。增加運(yùn)動(dòng)量過(guò)程中，若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等癥狀是正?，F(xiàn)象。若在運(yùn)動(dòng)（如散步）時(shí)心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解，或伴有氣急、大汗、疼痛超過(guò)15分鐘，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。夏天鍛煉時(shí)宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時(shí)，冬天可選擇在體育館內(nèi)。
上樓是一種中、重度體力活動(dòng)，家住樓上的患者，可以自行緩慢上樓。以后可改為做一些輕微的家務(wù)，如打掃衛(wèi)生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物，如搬家具、擦地板等。術(shù)后4-6星期內(nèi)避免牽拉胸部的動(dòng)作，包括抱小孩、推移重物、開(kāi)車(chē)等?！ ?/p>
6、注意記憶力和視力的改變
手術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降、注意力不集中。但這種情況并不多見(jiàn)，通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變，但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力?！ ?/p>
7、注意心理的負(fù)面影響
手術(shù)不僅對(duì)身體創(chuàng)傷較大，而且對(duì)精神心理也有較大的負(fù)面影響，不少患者會(huì)出現(xiàn)情緒低落。如果出現(xiàn)睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向，這些都是抑郁癥的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心理咨詢(xún)科就診?！ ?/p>
心臟搭橋手術(shù)適用人群
由于動(dòng)脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80風(fēng)以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈。
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