尿道腫瘤
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原發(fā)性女性尿道腫瘤幾乎都是惡性的，較少見，但其發(fā)病率比男性高4-5倍，中老年多發(fā)，分為女性遠(yuǎn)段尿道癌和女性近段尿道癌。遠(yuǎn)段尿道癌指尿道口至尿道前1／3部，其淋巴轉(zhuǎn)移首先至腹股溝淺淋巴結(jié)?腹股溝深淋巴結(jié)?再沿髂動脈淋巴結(jié)向上轉(zhuǎn)移。
原性女性尿道腫瘤幾乎都是惡性的，較少見，但其發(fā)病率比男性高4-5倍，中老年多發(fā)，分為女性遠(yuǎn)段尿道癌和女性近段尿道癌。遠(yuǎn)段尿道癌指尿道口至尿道前1／3部，其淋巴轉(zhuǎn)移首先至腹股溝淺淋巴結(jié)?腹股溝深淋巴結(jié)?再沿髂動脈淋巴結(jié)向上轉(zhuǎn)移。近段尿道癌指尿道其余2／3部位的癌，其轉(zhuǎn)移沿陰蒂背靜脈淋巴管，恥骨上淋巴管及尿道旁淋巴管三條通路，擴(kuò)散至髂外淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié)?！ ?/p>
目錄 |
尿道腫瘤病理
病因不詳，可能與尿道慢性刺激感染、結(jié)石、憩肉有關(guān)。根據(jù)腫瘤組織學(xué)分類，最常見的是鱗狀上皮癌，其次是腺癌。近段尿道的腫瘤常為移行細(xì)胞癌。肉瘤或黑色素瘤則很少見。
根據(jù)腫瘤局部發(fā)展，浸潤及轉(zhuǎn)移情況，臨床分期為，0期：原位癌；A期：粘膜下有浸潤；B期：浸潤至尿道肌層；C期：浸潤至尿道外組織或器官；D期：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腹股溝淋巴結(jié)、主動脈分叉下盆腔淋巴結(jié)，主動脈分叉以上淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨等。尿道癌惡性程度分Ⅲ級，Ⅲ級惡性程度最高，I級最低?！ ?/p>
尿道腫瘤臨床表現(xiàn)
較早出現(xiàn)的是以尿道刺激癥狀為主，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿道口硬結(jié)或潰瘍，伴有血性分泌物或尿后滴血。腫瘤大者會形成梗阻可表現(xiàn)為排尿費力、排尿困難乃至尿潴留。遠(yuǎn)段尿道癌的腫塊突出尿道口，觸之硬易出血，有的形成癌性潰瘍或繼發(fā)感染，有臭味分泌物。近段尿道癌的腫塊不一定突出尿道口外，但可在陰道前壁摸到變硬的尿道或腫塊。晚期尿道癌，尿道與陰道壁完全固定，兩側(cè)腹股溝可捫及腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)或形成尿道?陰道瘺。
尿道腫瘤診斷
50歲以上的老年婦女，如有尿道出血和(或)尿道腫塊者應(yīng)警惕本病的存在。作腫塊活組織檢查以確診和了解腫瘤病理類型和細(xì)胞分級。近段尿道腫瘤可借尿道造影、尿道鏡和活組織等確定診斷。作CT及MRI檢查有助于了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況?！ ?/p>
尿道腫瘤治療
以手術(shù)治療為主，配合化療和放療。
1．手術(shù)治療 根據(jù)臨床分期，o期或A期尿道癌可以作經(jīng)尿道電切除術(shù)；B期遠(yuǎn)端尿道癌可考慮尿道部分切除術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)，近端尿道癌無轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)端尿道癌已累及尿道1／3以上者則作尿道全切除術(shù)；對有周圍組織轉(zhuǎn)移者應(yīng)行根治性膀胱全切除術(shù)和尿流改道。晚期尿道癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或周圍臟器浸潤不可切除者，或同時有尿潴留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問題。
2．放射治療 可以配合手術(shù)，作術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的晚期遠(yuǎn)端尿道癌的姑息性治療。
3．化學(xué)治療 目前尚無定論，但阿霉素、順鉑、氨甲蝶呤等化療藥物，有一定療效。
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