嬰幼兒外陰疼痛
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嬰幼兒外陰炎的臨床表現(xiàn)特征：外陰疼痛，癢感，分泌物增多。由于生理特點(diǎn)，嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)與成人在病因、表現(xiàn)、后果、治療方面均有所不同。
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嬰幼兒外陰疼痛的原因
新生兒出生15天內(nèi)，陰道粘液呈顯著酸性反應(yīng)，其酸堿度約為5.5 ,此后pH值上升而呈中性或堿性。女?huà)氤錾鷷r(shí)陰道保持無(wú)菌狀態(tài)，新生兒在娩出前后數(shù)天內(nèi)，由于受母體的高雌激素影響，陰道上皮類似成人水平，糖元豐富，陰 道pH為4.2～4.5。3天后其中細(xì)胞群即全部由陰道桿菌組成。在15天左右，陰道桿菌。陰道上皮維持低激素水平至青春期。 嬰幼兒穿開(kāi)檔褲，如不注意衛(wèi)生易于污染。嬰兒尿布如不及時(shí)更換，則大小便刺激，可引起皮膚感染
嬰幼兒外陰疼痛的診斷
外陰疼痛、癢感、分泌物增多。 外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫。局部致局部有 抓痕、出血等現(xiàn)象。小陰唇粘連，尿流變細(xì)。檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。
臨床表現(xiàn) 大孩可述說(shuō)外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。
嬰幼兒外陰疼痛的鑒別診斷
嬰幼兒外陰疼痛的鑒別診斷：
(1)非特異性外陰炎：生活中理化因素刺激，不注意衛(wèi)生，身體虛弱，均能使婦女外陰部被細(xì)菌侵?jǐn)_，引起外陰炎，如宮頸、陰道炎癥; 或穿著不透氣的尼龍內(nèi)褲使陰道分泌物過(guò)多，刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛(wèi)生巾、手紙?jiān)斐赏怅?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染等。這些因素都會(huì)為細(xì)菌在外陰部的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造 條件。但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的，而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染，故稱非特異性外陰炎。
(2)霉菌性外陰炎：由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與霉菌性陰道炎并存。
(3)急性外陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過(guò)程中的一種表現(xiàn)。
(4)前庭大腺炎：多見(jiàn)于育齡婦女。是因?yàn)?a href="/w/%E5%89%8D%E5%BA%AD%E5%A4%A7%E8%85%BA" title="前庭大腺">前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染所致，多引起急性炎癥。前庭大腺囊腫：多由于慢性炎癥長(zhǎng)期存在，使前庭大腺導(dǎo)管阻塞，腺液積聚，腺體囊性擴(kuò)張引起;或因急性前庭大腺炎消退后，膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉(zhuǎn)化。
外陰疼痛、癢感、分泌物增多。 外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發(fā)紅、水腫，甚至皮膚剝脫。局部致局部有 抓痕、出血等現(xiàn)象。小陰唇粘連，尿流變細(xì)。檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。
臨床表現(xiàn) 大孩可述說(shuō)外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。
嬰幼兒外陰疼痛的治療和預(yù)防方法
應(yīng)首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌。 必要時(shí)可作培養(yǎng)，明確致病菌，給以恰當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%8A%97%E8%8F%8C%E7%B4%A0" title="抗菌素" class="mw-redirect">抗菌素。局部以1：5000高錳酸鉀坐浴。外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、干燥。比較頑固的病倒，可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘連者，可于消毒后用手指向下向外分離，一般都能分開(kāi)。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗 從小孔處伸入，隨即垂直向后，將透亮區(qū)分開(kāi)。分開(kāi)后必須涂紫草油或消毒凡干林軟膏，以防再粘連，每日以高錳酸鉀液坐浴1～2次后涂紫草油，直至上皮正常時(shí)為止。
父母及保育人員應(yīng)注意嬰幼兒外陰清潔，并進(jìn)行有關(guān)宣傳，嬰幼兒罩褲應(yīng)用密襠，并教會(huì)幼兒每次大便后由前向后擦肛門(mén)，以避免糞便污染外陰，內(nèi)褲應(yīng)用棉織品，較寬松為宜。家屬中或幼兒園中有患生殖系統(tǒng)感染者，應(yīng)注意應(yīng)用器皿的隔離。嬰幼兒患急性傳染病時(shí)，應(yīng)注意外陰衛(wèi)生。
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