包皮環(huán)切術(shù)
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包皮環(huán)切術(shù)是是指將陰莖上面的多余包皮進(jìn)行切除，使陰莖頭外露出來(lái)，是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)及防止其并發(fā)癥的有效治療方法，是一種治療包皮包莖的小手術(shù)，手術(shù)過(guò)程大約20～30分鐘，一般不需要住院，手術(shù)的危險(xiǎn)性較小。包皮環(huán)切術(shù)方法甚多，最常用者為包皮內(nèi)外板一次環(huán)切法，其次為內(nèi)外板分別環(huán)切法。是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)的目的是通過(guò)手術(shù)讓陰莖頭徹底暴露出來(lái)，這樣就不會(huì)因?yàn)榱羲澜嵌鴮?dǎo)致感染?！ ?/p>
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［適應(yīng)癥］
1.包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者。
2.成年人患包莖或患包皮過(guò)長(zhǎng)反復(fù)感染者。
兒童期的包皮過(guò)長(zhǎng)是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過(guò)長(zhǎng)，如無(wú)并發(fā)癥，不應(yīng)施行包皮環(huán)切術(shù)。因?yàn)?歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長(zhǎng)而自行消失；另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮，擴(kuò)大包皮囊口，就會(huì)露出陰莖頭，也不必手術(shù)切除?！ ?/p>
［術(shù)前準(zhǔn)備］
1.手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，囑病人清洗局部。清潔生殖器：從手術(shù)前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。
2.并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術(shù)。
3.消除緊張情緒：由于手術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來(lái)說(shuō)，包皮手術(shù)不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。
4:包皮手術(shù)前最好先空腹4-6小時(shí)，不然會(huì)引起不適
［麻醉］
⑴陰莖根部皮下及兩側(cè)陰莖海綿體麻醉 ⑵尿道海綿體麻醉
陰莖海綿體麻醉
局麻或陰莖海綿體麻醉；小兒可加基礎(chǔ)麻醉?！ ?/p>
[手術(shù)步驟]
1.體位 平臥位。
2.清洗消毒 用肥皂水和鹽水清洗局部，用1∶1000新潔爾滅液消毒；包莖者以注射器接靜脈切開(kāi)針頭將新潔爾滅液注入包皮囊內(nèi)消毒。
3.分離粘連 有包皮口狹窄及包皮與陰莖頭粘連者，先用止血鉗擴(kuò)大包皮口，再用兩把止血鉗夾起背側(cè)緣正中部位（兩鉗相距0.2cm）。用有槽探針?lè)蛛x粘連，直至陰莖頭與包皮完全分開(kāi)。再用消毒生理鹽水清潔包皮囊及陰莖頭。
4.設(shè)計(jì)切口 用一把止血鉗夾住包皮系帶處，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠狀溝緣遠(yuǎn)端0.5cm處劃一切痕，準(zhǔn)備作為環(huán)切切口，要防止切除過(guò)多。
5.背側(cè)切開(kāi) 用剪刀沿探針槽剪開(kāi)包皮內(nèi)、外板，包皮內(nèi)板也應(yīng)剪至距冠狀溝緣約0.5cm處。
⑶沿探針槽剪開(kāi)包皮 ⑷離冠狀溝0.5cm環(huán)切包皮
6.切除包皮 將包皮內(nèi)、外板對(duì)齊，向外拉開(kāi)夾在包皮背側(cè)及系帶處的止血鉗，再?gòu)?fù)查包皮外板切痕作為環(huán)切切口是否適當(dāng)。如果適當(dāng)，用彎剪沿距冠狀溝約0.5cm的切痕處剪去右側(cè)皮瓣，然后再剪左側(cè)。包皮系帶處的內(nèi)外板可以不剪去，或者多保留一些。
7.止血 將陰莖皮膚向上退縮，顯露出血點(diǎn)后止血，應(yīng)特別注意將陰莖背側(cè)正中的陰莖背淺靜脈結(jié)扎。
⑸系帶處包皮應(yīng)多保留 ⑹結(jié)扎陰莖背淺靜脈止血
8.縫合 用細(xì)絲線先在環(huán)形切口的背、腹、左、右處各縫合一針，結(jié)扎不要太緊，以免組織水腫時(shí)勒壞皮膚?？p線不剪短，留作固定敷料用。再用每?jī)舍樋p線之間縫合1～2針，縫針應(yīng)靠近切緣穿出。
⑺縫合內(nèi)外板 ⑻用縫線固定凡士林紗布
9.包扎 將一條凡士林紗布（毛邊疊在里面）環(huán)繞包皮切口處，用留長(zhǎng)的縫線固定，然后用數(shù)層紗布包扎?！ ?/p>
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.包皮環(huán)切術(shù)中，內(nèi)、外板間的血管斷端往往向近側(cè)退縮，必須找出，加以結(jié)扎，否則可以形成大血腫。
2.包皮不可切得過(guò)多，以免引起痛性陰莖勃起。一般包皮內(nèi)板應(yīng)剪至距冠狀溝約0.5cm處。系帶部也不可留得過(guò)少?！ ?/p>
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后3～4日內(nèi)于睡前服鎮(zhèn)靜劑，以防陰莖勃起，引起疼痛和出血。
2.告知病人排尿時(shí)勿弄濕紗布。
3.術(shù)后排尿時(shí)應(yīng)盡量避免弄濕敷料，如果敷料被尿液污染，就應(yīng)及時(shí)更換。如果是已婚男子，手術(shù)后要注意夫婦雙方必須分居一段時(shí)間，盡量避免性沖動(dòng)?！ ?/p>
手術(shù)后水腫的原因
包皮術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)水腫，可能是由于以下幾個(gè)原因：
1.是手術(shù)切斷了淺層的部分靜脈血管，導(dǎo)致靜脈回流不暢。術(shù)后敷藥包扎過(guò)緊，導(dǎo)致局部回流不暢。
2.是包皮本身有狹窄環(huán)，狹窄的地方?jīng)]有完全切開(kāi)，術(shù)后由于狹窄環(huán)還存在，導(dǎo)致靜脈回流不暢。
總的來(lái)講，淋巴回流不暢會(huì)導(dǎo)致淋巴腫，靜脈回流不暢都會(huì)導(dǎo)致包皮水腫?！ ?/p>
手術(shù)后橡皮腫形成的原因
包皮環(huán)切術(shù)后橡皮腫形成的原因：
（1）包皮環(huán)切術(shù)后靜脈回流受阻，術(shù)后沒(méi)有盡早加壓包扎，時(shí)間一長(zhǎng)形成頑固性水腫（2-3不退）。
（2）包皮環(huán)切術(shù)后沒(méi)有預(yù)防勃起。
（3）包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大，操作過(guò)粗?！ ?/p>
術(shù)后對(duì)性生活的影響
很多人擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響性生活質(zhì)量，但是經(jīng)過(guò)大量的臨床研究證實(shí)，龜頭下方分布著主要的感覺(jué)神經(jīng)纖維，遠(yuǎn)比包皮上的要多。所以將局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由于減少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，從而獲得更大的性快感?！ ?/p>
什么情況下應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)
下列情況下應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)：
1、包皮口里纖維性狹窄環(huán)；
2、反復(fù)發(fā)作的陰莖頭包皮炎；
3、6歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。有些民族，男孩生下后即施行包皮環(huán)切手術(shù)。
有時(shí)包莖不太嚴(yán)重，但在包皮與陰莖頭之間有輕度粘連，對(duì)這種情況，應(yīng)經(jīng)常幫助小兒將包皮向上翻，發(fā)現(xiàn)有乳白色分泌物時(shí)及時(shí)清洗掉。但包皮上翻后應(yīng)及時(shí)復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓性包莖。經(jīng)常將包皮向上翻，可以擴(kuò)大包皮口。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，陰莖頭就會(huì)充分暴露在外?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
1、手術(shù)后，除了上全身麻醉的小孩為了照顧安全上的考慮，需要短暫的住院觀察之外，一般患者仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術(shù)后會(huì)因陰莖勃起，造成傷口的腫痛出血，若是輕微出血時(shí)，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)立即回院就診。
2、常規(guī)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染的同時(shí)，每天使用康復(fù)新液外敷1次，收效顯著。
3、手術(shù)一個(gè)月后，患者才可恢復(fù)性生活。
4、包皮手術(shù)時(shí)，醫(yī)師會(huì)視患者之情況給予適當(dāng)?shù)穆樽?，為了避免病患?duì)麻醉藥品的不適應(yīng)而引起的嘔吐反應(yīng)，手術(shù)前應(yīng)禁食四至六小時(shí);
手術(shù)后，麻醉藥效消退之后，傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫情形，應(yīng)定時(shí)服用藥物，通常在三天后，癥狀即可消退，傷口在七至十天后即可痊愈。傷口愈合前，應(yīng)依照醫(yī)師批示，定期回診追蹤復(fù)查。
另外，手術(shù)后傷口部分應(yīng)保持清潔干燥，小便時(shí)請(qǐng)小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。
5、術(shù)后最好休息1－2天，可以臥床休息，亦可上網(wǎng)或看書等。盡量少走動(dòng)，以防術(shù)后活動(dòng)出血。
6、術(shù)后盡量少想或接觸色情、淫穢雜志，網(wǎng)絡(luò)圖片及視頻。因?yàn)榻佑|這些東西導(dǎo)致陰莖勃起后，容易引起術(shù)后出血?！ ?/p>
疑問(wèn)解答
包皮環(huán)切術(shù)在什么時(shí)候做最好？
選擇在什么時(shí)候做包皮環(huán)切術(shù)，要視病情而定。出現(xiàn)包皮嵌頓要立即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。包莖患者必須手術(shù)和盡快手術(shù)。兒童包皮過(guò)長(zhǎng)最好在學(xué)齡前手術(shù)為宜。成年人包皮過(guò)長(zhǎng)建議婚前把包皮切掉。
預(yù)防性包皮環(huán)切術(shù)有什么益處？
1、防止妻子患宮頸癌。包皮垢中有一種細(xì)菌與膽固醇發(fā)生作用后，產(chǎn)生一種致癌物質(zhì)，可使婦女宮頸發(fā)生癌變。 經(jīng)注重病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丈夫做過(guò)包皮環(huán)切術(shù)的婦女，發(fā)生宮頸癌的比例大大低于丈夫未做包皮環(huán)切術(shù)的婦女；
2、防止性傳染性疾病。性交時(shí)，陰莖在陰道內(nèi)來(lái)回抽動(dòng)，過(guò)長(zhǎng)的包皮受到各種牽拉力的作用，常出現(xiàn)一些微小的傷口。攜帶病毒和細(xì)菌的分泌物由這些微小傷口滲出，或婦女陰道內(nèi)的病毒、細(xì)菌由此侵入，造成傳染性疾??；
3、防止陰莖頭包皮炎產(chǎn)生；
4、防止包皮嵌頓；
5、預(yù)防性陰莖癌：最近研究發(fā)現(xiàn)，只有新生兒包皮環(huán)切術(shù)才能預(yù)防陰莖癌的發(fā)生。成年人即使做了包皮環(huán)切術(shù)也不能肯定就不患陰莖癌。
包皮環(huán)切術(shù)后該如何護(hù)理？
1、術(shù)后鼓勵(lì)患者及時(shí)排尿，以免發(fā)生尿潴留；
2、術(shù)后2-3日內(nèi)睡前可適當(dāng)服鎮(zhèn)靜劑，年輕人還應(yīng)服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血；
3、保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染；
4、兩個(gè)月內(nèi)不要騎自行車；
5、我覺(jué)得最好的還是術(shù)后要選好消炎藥，這點(diǎn)很重要。
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