頸動脈搏動減弱或消失
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 頸動脈搏動減弱或消失 |
頸動脈搏動減弱或消失是多發(fā)性大動脈炎的癥狀之一，多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈炎綜合征、主動脈弓綜合征、無脈癥或Takayasu`s病。東方國家發(fā)病率較高，多見于青年女性。
目錄 |
頸動脈搏動減弱或消失的原因
本病的病因尚不明確，近年來認(rèn)為這是一種與免疫復(fù)合物沉著有關(guān)的自體免疫性疾病，且多數(shù)可能與某些感染有關(guān)聯(lián)。目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病。有的患者曾檢出抗主動脈抗體，但其病因作用不肯定。在亞洲和非洲發(fā)病率較高。多見于年青女性，發(fā)與男之比約1:8。
頸動脈搏動減弱或消失的診斷
1.臨床診斷 典型臨床表現(xiàn)者診斷并不困難。40歲以下女性，具有下列表現(xiàn)一項以上者，應(yīng)懷疑本病。(1) 單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn) 動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出。 (2) 腦動脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動脈搏動減弱或消失，以及頸部血管雜音。 (3) 近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級以上高調(diào)血管雜音。 (4) 不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。(5) 無脈及有眼底病變者?！ ?.診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用1990年國風(fēng)濕病學(xué)會的分類標(biāo)準(zhǔn)： (1)發(fā)病年齡≤40歲 出現(xiàn)癥狀或體征時年齡<40歲?！ ?2)肢體間歇性跛行 活動時一個或更多肢體出現(xiàn)乏力、不適或癥狀加重，尤以上肢明顯?！ ?3)肱動脈搏動減弱 一側(cè)或雙側(cè)肱動脈搏動減弱。 (4)血壓差>10mmHg 雙側(cè)上肢收縮壓差>10mmHg。 (5)鎖骨下動脈或主動脈雜音 一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音?！ ?6)動脈造影異常 主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。 符合上述6項中的3項者可診斷本病。主要與先天性主動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結(jié)節(jié)性多動脈炎等疾病鑒別。
頸動脈搏動減弱或消失的鑒別診斷
動脈盜血：頸動脈盜血綜合征是指一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞時，健側(cè)頸內(nèi)動脈血流通過前交通動脈流入患側(cè)，出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動脈血流通過前交通動脈流入患側(cè)，出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，或椎-基底動脈血流可經(jīng)后交通動脈逆流入患側(cè)頸內(nèi)動脈，產(chǎn)生椎-基底動脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，如雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞則由椎基底動脈和頸外動脈代償供血，可同時有大腦及小腦受損表現(xiàn)。病因多為動脈粥樣硬化版塊形成。臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦動脈供血不足，如病灶側(cè)一過性黑蒙，病灶對側(cè)肢體麻木、輕偏癱、失語等。頸內(nèi)動脈狹窄>75%，可聞及血管性雜音，頸內(nèi)動脈脈搏減弱或小時。當(dāng)某血管供血區(qū)出現(xiàn)缺血癥狀而DSA正常，應(yīng)考慮腦動脈逆流或盜血綜合征的可能。
1.臨床診斷 典型臨床表現(xiàn)者診斷并不困難。40歲以下女性，具有下列表現(xiàn)一項以上者，應(yīng)懷疑本病。(1) 單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn) 動脈搏動減弱或消失，血壓降低或測不出。 (2) 腦動脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動脈搏動減弱或消失，以及頸部血管雜音。 (3) 近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級以上高調(diào)血管雜音。 (4) 不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。(5) 無脈及有眼底病變者?！ ?.診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用1990年國風(fēng)濕病學(xué)會的分類標(biāo)準(zhǔn)： (1)發(fā)病年齡≤40歲 出現(xiàn)癥狀或體征時年齡<40歲。 (2)肢體間歇性跛行 活動時一個或更多肢體出現(xiàn)乏力、不適或癥狀加重，尤以上肢明顯?！ ?3)肱動脈搏動減弱 一側(cè)或雙側(cè)肱動脈搏動減弱?！ ?4)血壓差>10mmHg 雙側(cè)上肢收縮壓差>10mmHg?！ ?5)鎖骨下動脈或主動脈雜音 一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動脈或腹主動脈聞及雜音?！ ?6)動脈造影異常 主動脈一級分支或上下肢近端的大動脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。 符合上述6項中的3項者可診斷本病。主要與先天性主動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結(jié)節(jié)性多動脈炎等疾病鑒別。
頸動脈搏動減弱或消失的治療和預(yù)防方法
(1)一級預(yù)防： ?、俜乐箍赡艿恼T因，居室不宜過冷和潮濕，溫度要適宜?！ 、陬A(yù)防感染，加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫功能，生活規(guī)律?！ 、奂訌?qiáng)營養(yǎng)，不可貪冷飲和過食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌煙酒?！ ?2)二級預(yù)防： ?、僭缙谠\斷較難，凡是年輕人尤其是女性，有下列一種情況，應(yīng)考慮本病：全身發(fā)熱，關(guān)節(jié)或肌痛，單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，頭部缺血癥狀，頑固性高血壓癥狀，血管雜音等，應(yīng)及早就醫(yī)明確診斷?！ 、诰C合治療，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。 A.內(nèi)科治療：包括控制感染，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，改善微循環(huán)，抗凝，降壓藥及中醫(yī)辨證治療?！ .外科治療：有經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、動脈轉(zhuǎn)流術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)及單側(cè)腎臟切除術(shù)等?！ ?3)三級預(yù)防：目前大動脈炎的治療尚無特效藥物。中醫(yī)藥具有調(diào)節(jié)免疫、清熱解毒、活血化瘀的功效。此外，仍需加強(qiáng)全身營養(yǎng)、身體鍛煉、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢等。
參看
| 關(guān)于“頸動脈搏動減弱或消失”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |