重度黃疸
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黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀。通常，血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL(34-51)時(shí)，這些部份便會(huì)出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色。隱性黃疸：17~34，輕度黃疸：34~170，中度黃疸：170~340，重度黃疸：>340。
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重度黃疸的原因
1、由于紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素生成過多而引起的溶血性黃疸。
2、肝細(xì)胞病變以致膽紅素代謝失常而引起的肝細(xì)胞性黃疸。
3、肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機(jī)械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致梗阻性(阻塞性)黃疸。
4、肝細(xì)胞有某些先天性缺陷，不能完成膽紅素的正常代謝而發(fā)生的先天性非溶血性黃疸。
重度黃疸的診斷
1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
2、尿和糞的色澤改變。
3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
重度黃疸的鑒別診斷
新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的，盡管都表現(xiàn)為黃疸，但兩者之間是有區(qū)別的，通過以下的特點(diǎn)可以識(shí)別的。
新生兒生理性黃疸一般不深，且有以下這些特點(diǎn)：①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必?fù)?dān)心。
病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，它發(fā)生在新生兒的特定時(shí)期，使生理性黃疸明顯加重，并與生理性黃疸相混淆，給黃疸的診斷造成了困難。但病理性黃疸有一些特征與生理性黃疸不同：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②黃疸消退時(shí)間過晚，持續(xù)時(shí)間過長，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。④檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況。
因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)，如有以上5個(gè)面中的任何一項(xiàng)，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療。
1、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。
2、尿和糞的色澤改變。
3、消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
4、膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
重度黃疸的治療和預(yù)防方法
新生兒高膽紅素血癥，必須及早采取綜合措施，以防止其發(fā)展為膽紅素腦病。如注意保暖、糾正缺氧及酸中毒、供給足夠的營養(yǎng)。避免輸注高滲藥物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的藥物等。在警告期根據(jù)病情及時(shí)采用換血、光療、輸注白蛋白等各種措施，盡快降低血中膽紅素濃度。
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