胚胎發(fā)育障礙
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胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程平均約38周，是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過(guò)程。這段出生前的發(fā)育稱為胚胎發(fā)育。胚胎發(fā)育可分為3個(gè)階段:胚胎前期、胚胎期、胎兒期。胚胎早期發(fā)育是較重要的時(shí)期，人體各個(gè)器官、系統(tǒng)基本是在這個(gè)時(shí)期形成的，胚胎發(fā)育障礙也都是在這個(gè)階段發(fā)生的。從而導(dǎo)致胚胎發(fā)育畸形。
目錄 |
胚胎發(fā)育障礙的原因
胚胎發(fā)育主要決定于胚胎的遺傳構(gòu)成及其程序性表達(dá)。其具有很大的穩(wěn)定性，但是也有一定的可復(fù)性，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，遺傳物質(zhì)的改變或環(huán)境因素的影響都會(huì)引起胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致流產(chǎn)或出生缺陷。
1.遺傳因素 遺傳物質(zhì)發(fā)生改變是導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常重要因素，表現(xiàn)為基因突變和染色體性先天畸形。
2.環(huán)境中各因素對(duì)胚胎發(fā)育的影響 胚胎在宮內(nèi)發(fā)育雖能得到很好的保護(hù)，但有些微生物仍可穿過(guò)胎盤(pán)屏障直接侵犯胚胎，或者是通過(guò)作用于母體引起母體生理代謝發(fā)生紊亂來(lái)影響胚胎的正常發(fā)育，導(dǎo)致各器官的發(fā)育過(guò)程發(fā)生障礙，從而引起胚胎畸形，主要表現(xiàn)為生物因子、化學(xué)因子以及致畸藥物等。
3.生物因子 目前已確認(rèn)對(duì)人類胚胎有致畸作用的生物因子主要有:巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、病原體、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲(chóng)等。巨細(xì)胞病毒(CMV)種屬特異性高，即人類CMV只感染人類。CMV可通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒，引起宮內(nèi)感染。發(fā)生率為0.5%～2.5%，其中5%～10%引起臨床癥狀，表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害，包括小腦畸形、智力低下、耳聾、視神經(jīng)萎縮等，嚴(yán)重可導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。風(fēng)疹病毒分類上屬于披膜病毒科，孕期感染后可經(jīng)垂直傳播導(dǎo)致胎兒的先天畸形，感染后胎兒細(xì)胞的有絲分裂和染色體結(jié)構(gòu)均可發(fā)生變化。常導(dǎo)致先心病、耳聾、失明、智力低下。病原體可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致早產(chǎn)，宮內(nèi)感染的胎兒可見(jiàn)有小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、發(fā)育遲緩、智力低下，嚴(yán)重可導(dǎo)致死胎。弓形蟲(chóng)經(jīng)胎盤(pán)使胎兒發(fā)病，多表現(xiàn)為隱性感染，也可導(dǎo)致流產(chǎn)和死胎，或有腦積水、小腦畸形及智力發(fā)育障礙等。
4.化學(xué)因子 由于環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，工業(yè)“三廢”、農(nóng)藥、食品添加劑、防腐劑中都含有致畸因子。常見(jiàn)鉛、汞等重金屬及含磷(氯)農(nóng)藥和苯類化合物等易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形及死亡。
5.藥物對(duì)胎兒的致畸影響，取決于藥物的性質(zhì)、劑量、持續(xù)的時(shí)間和胚胎發(fā)育所處的階段以及胎兒遺傳個(gè)體對(duì)藥物的敏感程度。大劑量的抗菌素、抗病毒藥、抗癲癇藥、抗癌藥等，都有導(dǎo)致死胎、畸形的報(bào)道。
胚胎發(fā)育障礙的診斷
通過(guò)超聲檢查或其他的手段對(duì)胚胎進(jìn)行檢查和診斷。
胚胎發(fā)育障礙的鑒別診斷
胚胎發(fā)育慢：胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩系指胎兒體重低于孕周正常平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。一般分為三類：內(nèi)因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、外因性不勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、外因性勻稱型胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
胚胎停止發(fā)育：胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇，過(guò)去稱過(guò)期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。造成胚胎停止發(fā)育的原因很多。
胚胎發(fā)育供血不足：子宮肌瘤可以使肌壁或內(nèi)膜靜脈充血擴(kuò)張，導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境改變而不利于孕卵著床;或使胚胎發(fā)育供血不足而致流產(chǎn)，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不完全流產(chǎn)。
通過(guò)超聲檢查或其他的手段對(duì)胚胎進(jìn)行檢查和診斷。
胚胎發(fā)育障礙的治療和預(yù)防方法
1. 認(rèn)真對(duì)待早期、定期的產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)，進(jìn)行一般體檢及化驗(yàn)檢查。
2. 婦科檢查 了解軟產(chǎn)道有無(wú)異常如有無(wú)陰道橫縱隔;子宮頸、宮體有無(wú)異常如畸肌瘤、舊裂等;有無(wú)外生殖道各種炎癥感染，盆腔內(nèi)生殖器官有無(wú)疾病如卵巢腫瘤、炎癥、包塊等;如對(duì)妊娠或分娩有影響者應(yīng)做何種處理、何時(shí)處理為宜。
注意子宮增大與停經(jīng)月份是否相符，有利確定較準(zhǔn)確的受孕日期，供以后判斷有無(wú)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、過(guò)大或早產(chǎn)擬過(guò)期做為依據(jù)。
3. 每日生活起居要有規(guī)律、避免過(guò)勞、保證睡眠時(shí)間、每日要有適宜的活動(dòng)。
4. 保持室內(nèi)空氣清新，不去空氣污濁的環(huán)境，回避煙酒。
5. 避免精神刺激，保持心情舒暢，發(fā)覺(jué)自己有心理不良狀態(tài)及時(shí)就醫(yī)咨詢。
6. 注意冷暖，預(yù)防疾病，生病用藥要遵醫(yī)囑。不論去看任何科室疾病都要告知醫(yī)生，本人已經(jīng)妊
娠，以供醫(yī)生診治療參考。
7.注意營(yíng)養(yǎng)，不偏食挑食，按照孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)施。保持一定熱量、蛋白質(zhì)攝入，多吃蔬菜水果，少甜食。懂得鈣、鐵、碘等恰當(dāng)補(bǔ)充的方法及重要性。懂得孕期合理膳食及食譜。
在孕母身心健康及有良好的社會(huì)和環(huán)境條件下，使胎兒能夠健康發(fā)育。孕早期胎兒發(fā)育良好將近為以后發(fā)生發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
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