肩胛骨
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 肩胛骨 |
肩胛骨，骨名。見(jiàn)《醫(yī)宗金鑒.正骨心法要旨》。又名肩髆、锨板子骨、琵琶骨。解剖學(xué)同名骨。上肢帶骨之一。為三角形扁骨。貼附于胸部的后外側(cè)，其關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成肩關(guān)節(jié)，肩峰與鎖骨相連。
目錄 |
肩胛骨簡(jiǎn)介
(scapula)
也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之間。分為兩個(gè)面、三個(gè)角和三個(gè)緣。前面為肩胛下窩，是一大而淺的窩。后面有一橫行的骨嵴，稱肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)扁平，稱肩峰。外側(cè)角肥厚，有梨形關(guān)節(jié)面，稱關(guān)節(jié)盂。上角和下角位于內(nèi)側(cè)緣的上端和下端，分別平對(duì)第2肋和第7肋?？勺鳛橛?jì)數(shù)肋的標(biāo)志。內(nèi)側(cè)緣長(zhǎng)而薄，對(duì)向脊柱。外側(cè)緣肥厚，對(duì)向腋窩。上緣最短，在靠近外側(cè)角處，有一彎向前外方的指狀突起，稱喙突。左右各一，略作三角形。
傳說(shuō)鎖住琵琶骨，可以破除對(duì)方的妖術(shù)。
肩胛骨、鎖骨和肱骨構(gòu)成肩關(guān)節(jié)?！ ?/p>
肩胛骨運(yùn)動(dòng)
總述
肩胛骨的運(yùn)動(dòng)可分為上提，下抑，外旋，外展及內(nèi)收等6種運(yùn)動(dòng)。
鎖骨除在旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生在肩鎖關(guān)節(jié)外，大致都隨肩胛骨一起運(yùn)動(dòng)。向上旋轉(zhuǎn)時(shí)，肩胛骨下角較上角更向外前，致關(guān)節(jié)盂朝上，向下旋轉(zhuǎn)時(shí)相反，關(guān)節(jié)盂朝下正常時(shí)肩胛骨與肱骨一起運(yùn)動(dòng)，當(dāng)上臂外展超過(guò)90度時(shí)，肩胛骨必須向上旋轉(zhuǎn)。
上臂外展并非沿冠狀面，而在其前30-45度，稱為肩胛面，如上臂前屈，關(guān)節(jié)盂必須朝前。肩肱關(guān)節(jié)和肩胛骨運(yùn)動(dòng)是相協(xié)調(diào)的。肩胛骨與胸壁之間無(wú)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，任何一個(gè)肌肉的收縮都難以產(chǎn)生肩胛骨單一方向的運(yùn)動(dòng)。
因此肩胛骨任何一個(gè)向的運(yùn)動(dòng)，均由互相協(xié)同而又相互拮抗的肌肉共同完成。有關(guān)肩胛骨運(yùn)動(dòng)的肌肉中，大都直接附著于肩胛骨上，但少數(shù)通過(guò)肱骨的運(yùn)動(dòng)(如胸大肌，背闊肌)而間接運(yùn)動(dòng)。肩胛骨一些肌肉尚同時(shí)參與肩胛骨的穩(wěn)定，使肱骨能順利運(yùn)動(dòng)。由于肩骨呈三角形，下述肩胛骨各種運(yùn)動(dòng)以肩胛骨下角的方向作為標(biāo)準(zhǔn)?！ ?/p>
上提
由斜方肌的上部纖維，肩胛提肌及大小菱形肌作用，前者牽拉肩胛骨外側(cè)角，還有外旋作用。除肩胛提肌起于頸椎橫突外，其他三肌起于椎骨棘突及項(xiàng)韌帶，均可使肩胛骨內(nèi)旋。
下抑
重力本身可以抑低肩胛骨，特別是其外側(cè)角。參與的肌肉有的附著于肩胛骨，也有的附著于鎖骨和肱骨，在后一類中，如胸大肌下部纖維及整個(gè)背闊肌(特別是其下部纖維)作用于肱骨，亦可使肩胛骨抑低。當(dāng)引起向上或用雙拐支撐時(shí)，可防止肩胛骨向上;前鋸肌下部纖維(附著于肩胛骨下角)，斜方肌下部纖維(附著于肩胛)亦可使肩胛骨抑低。除上述肌肉外，胸小肌，鎖骨下肌亦起到輔助作用。所有這些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前鋸肌外，其他各肌尚同時(shí)使肩胛骨內(nèi)旋?！ ?/p>
外旋
主要為前鋸肌作用，它牽引肩胛骨下角使內(nèi)緣更向前。協(xié)助前鋸肌者尚有斜方肌，其上部纖維能提起肩胛骨外側(cè)角，而下部纖維能牽引肩胛岡基底向下。
前鋸肌單獨(dú)作用使肩胛骨外旋，斜方肌單獨(dú)則不能，但在外旋開(kāi)始時(shí)，它能支持肩胛骨外側(cè)角，僅在上臂外展45度以后，前鋸肌開(kāi)始收縮，因此斜方肌癱瘓時(shí)，肩胛骨最初下垂，上臂外展時(shí)內(nèi)旋僅在前鋸肌開(kāi)始作用后，才見(jiàn)抬高并外旋?！ ?/p>
內(nèi)旋
包括附著于肩骨脊柱緣的上提肌(肩胛提肌，大小菱形肌)及附著于肩胛骨及肱骨的下抑肌(胸大肌，胸小肌，背闊肌)?！ ?/p>
外展
主要為前鋸肌，可使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁，協(xié)助者尚有胸大肌，胸小肌。胸小肌與前鋸肌在旋轉(zhuǎn)肩胛骨運(yùn)動(dòng)中雖然作用相反，前者內(nèi)旋，后者外旋，但如同時(shí)作用，則可使肩胛外展。
內(nèi)收
參與者有斜方肌(特別是其中部纖維)，大，小菱形肌及背闊肌(特別是其上部纖維)。
應(yīng)當(dāng)明確，雖然前鋸肌與菱形肌在作用上是對(duì)抗的，但其共同作用時(shí)，可使肩胛脊柱緣貼近胸壁。肩胛提肌起于頸椎橫突，不但使肩胛向上，同時(shí)向前。菱形肌因附著于椎骨的棘突上，可使肩胛骨向上及向后?！ ?/p>
上臂活動(dòng)范圍
在肩胛胸壁的運(yùn)動(dòng)中，斜方肌與前鋸肌必須完整，斜方肌與前鋸肌的上部纖維及肩胛提肌應(yīng)視作一個(gè)單位，而斜方肌與前鋸肌的下部纖維應(yīng)視作另一個(gè)單位。前屈時(shí)，斜方肌下部纖維松弛，使肩胛骨滑向前面，而在此時(shí)，前鋸肌下部纖維則起主要作用。斜方肌的中部纖維及菱形肌在上肢外展時(shí)可以固定肩胛骨，但在前屈時(shí)松弛，可便利肩胛骨在胸壁上的運(yùn)動(dòng)。
上臂的外展與前屈，系由于肩肱關(guān)節(jié)及肩胛胸壁關(guān)節(jié)的作用。在肩關(guān)節(jié)最初30度外展和60度前屈時(shí)，肩胛骨保持穩(wěn)定不動(dòng)，僅系肩肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但肩關(guān)節(jié)繼續(xù)外展前屈時(shí)，肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸壁關(guān)節(jié)活動(dòng)比例為2：1，即每抬高15度時(shí)其中肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)10度，肩胛胸壁關(guān)節(jié)活動(dòng)5度。正的肩胛胸臂有60度活動(dòng)范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120度活動(dòng)范圍，兩者總和為180度。肩胛骨如固定不動(dòng)，上臂只能主動(dòng)抬起至90度，被動(dòng)抬起至120度，喪失肩胛骨活動(dòng)時(shí)，其肩部活動(dòng)至少減去正?；顒?dòng)的1/3。肌電圖觀察，在肩關(guān)節(jié)前屈及外展時(shí)，肩胛骨和肱骨的運(yùn)動(dòng)同時(shí)進(jìn)行。
上提肩胛骨的肌肉受到神經(jīng)及叢上部纖維支配，下抑肌則受臂叢中，下部纖維支配。
肩胛骨還是一個(gè)域名
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“肩胛骨”的留言： |  訂閱討論RSS
|
給肩胛骨條目的留言--叮叮 2014年6月11日 (三) 13:12 (CST) 留言： 我父親車禍后肩甲骨粉碎性骨折，。是否會(huì)有后遺癥？能否至殘？ | |
| 添加留言 | |