繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮
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繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)纖維化，神經(jīng)膠質(zhì)和結(jié)締組織混合填充視盤所致。多發(fā)生于晚期視盤水腫或視盤炎之后，視盤為滲出物結(jié)締組織所遮蓋，呈灰白色，污灰色或灰紅色，邊緣不清，生理凹陷模糊或消失，篩板小點(diǎn)不見，動(dòng)脈變細(xì)，靜脈狹窄彎曲，血管周圍可有白鞘伴隨，是為視神經(jīng)炎型萎縮(neuritiaatrophy)。
目錄 |
繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的原因
由多種原因均可引起，常見有缺血、炎癥、壓迫、外傷和脫髓鞘疾病等，兒童患病的原因更復(fù)雜：
1.染色體異常貓叫綜合征，染色體18長(zhǎng)臂部分缺失。
2.脂性疾病Tay-sachs病，Sandhoffs病，乳糖基神經(jīng))鞘氨醇中毒癥，NIEMANN-Pieck病，α-β-脂蛋白血癥(Bassen-kornzwig綜合征)。
4.礦物代謝缺陷及其代謝Menkes病、幼年性糖尿病，胰腺囊性纖維變性，全身性神經(jīng)節(jié)甙脂癥、Zellwage氏病、Albers-Sch?nberg病
5.遺傳性視網(wǎng)膜色素變性Ushers綜合征、Kesrns-Sayer綜合征、Alstrom綜合征。
6.灰質(zhì)病Battens病、嬰兒神經(jīng)軸索營(yíng)養(yǎng)不良癥，Hallervorden-Spatz病。
7.小腦性共濟(jì)失調(diào)Behr視神經(jīng)萎縮，Marie共濟(jì)失調(diào)，遺傳性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)性多神經(jīng)病變，Charcot-Marie-Tooth病，橄欖體-橋腦小腦變性。
8.原發(fā)性白質(zhì)病變，異常性腦白質(zhì)變性，Krabbers病，海綿質(zhì)白質(zhì)變性(Canaran)，啫蘇丹白質(zhì)變性。
9.脫髓鞘疾病腎上腺白質(zhì)變性，多發(fā)性硬化。
10.家族性視神經(jīng)萎縮Leber病，嬰兒型視神經(jīng)萎縮(隱性、顯性)。
11.顱內(nèi)壓增高假腦瘤，顱內(nèi)出血，顱骨狹窄癥，導(dǎo)水管阻塞腦積水。
繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的診斷
其臨床癥狀主要表現(xiàn)為:視盤灰白或污白，或蠟黃，邊界模糊，動(dòng)脈血管變細(xì)，靜脈正常或稍細(xì)，篩板也可由于視盤炎癥后的滲出物和機(jī)化物所遮蓋而看不清楚，視盤附近血管旁常伴有白線，視野可出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，中心暗點(diǎn)及周邊部縮小，姜縮先由瀕側(cè)開始，視力顯著減退，甚至完全失明，給患者帶來(lái)極大的痛苦。
也表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)視野變化，視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，針灸主要治療原發(fā)性和炎癥引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。除上述癥狀外，眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細(xì)等。本病僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無(wú)法確診的，必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起，必須盡可能同時(shí)作出病因診斷。首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性，輔以頭顱X線等檢查，一般可列入常規(guī)，其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應(yīng)用。
繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別診斷
繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的鑒別診斷：
一、1.顱內(nèi)高壓致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮
2.顱內(nèi)炎癥，多見于結(jié)核性腦膜炎或視交叉蛛網(wǎng)膜炎。
⑴血管性，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞，視神經(jīng)本身的動(dòng)脈硬化，正常營(yíng)養(yǎng)血管紊亂、出血(消化道及子宮等)
⑵炎癥
⑶青光眼
⑴血管性，如缺血性視神經(jīng)病變
⑵脫髓鞘病
⑷由于鉛或其他金屬類等中毒
⑸帶狀皰疹
⑹梅毒性
5.壓迫性所致腫瘤，包括腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤、動(dòng)脈瘤(前交通動(dòng)脈瘤)骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、顱骨狹窄病等眶部腫瘤 6.外傷7.代謝性疾病，如糖尿病、神經(jīng)節(jié)苷脂病等8.遺傳性疾病Leber病，小腦性共濟(jì)失調(diào)，周圍神經(jīng)病變?nèi)鏑hareot-Marie-Tooth病9.營(yíng)養(yǎng)性視神經(jīng)萎縮10.雜類。
二、原發(fā)與繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的區(qū)別
視神經(jīng)萎縮的病因較復(fù)雜，臨床上根據(jù)其發(fā)病情況將其分為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。兩者區(qū)別如下。
1、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 某些顱內(nèi)占位性病變或視神經(jīng)損傷者為原發(fā)性或單純性視神經(jīng)萎縮。
2、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮 其中包括炎性、變性或遺傳性三類。主要包括視乳頭炎或視網(wǎng)膜炎后的上行性萎縮。球后病變的下行性萎縮，視網(wǎng)膜色素變性，缺氧性視乳頭水腫，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等變性萎縮，以及遺傳性視神經(jīng)萎縮。
其臨床癥狀主要表現(xiàn)為:視盤灰白或污白，或蠟黃，邊界模糊，動(dòng)脈血管變細(xì)，靜脈正?；蛏约?xì)，篩板也可由于視盤炎癥后的滲出物和機(jī)化物所遮蓋而看不清楚，視盤附近血管旁常伴有白線，視野可出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，中心暗點(diǎn)及周邊部縮小，姜縮先由瀕側(cè)開始，視力顯著減退，甚至完全失明，給患者帶來(lái)極大的痛苦。
也表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維的變性和消失，傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)視野變化，視力減退并喪失。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，針灸主要治療原發(fā)性和炎癥引起的繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。除上述癥狀外，眼底檢查尚可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細(xì)等。本病僅根據(jù)眼度視盤灰白或蒼白是無(wú)法確診的，必須結(jié)合視功能檢查才能診斷。由于該病可有多種原因引起，必須盡可能同時(shí)作出病因診斷。首先應(yīng)排除顱內(nèi)占位性病變的可能性，輔以頭顱X線等檢查，一般可列入常規(guī)，其他頭顱CT及MRI等亦選擇性應(yīng)用。
繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的治療和預(yù)防方法
現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)本病尚缺乏特效療法。但病因治療為首要。一旦視神經(jīng)萎縮，要使之痊愈幾乎不可能，但是其殘余的神經(jīng)纖維恢復(fù)或維持其功能是完全可能的。因此應(yīng)使患者充滿信心及堅(jiān)持治療。由于各種藥物的應(yīng)用未能采取嚴(yán)格的雙盲試驗(yàn)(有時(shí)也不允許)，因此很難說(shuō)明何種藥物及方法一定有效。
參看
- 小兒視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
- 視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
- Leber遺傳性視神經(jīng)病變
- 視神經(jīng)乳頭水腫及視盤水腫
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 小兒異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
- 壓迫性視神經(jīng)病變
- 缺血性視神經(jīng)病變
- 球后視神經(jīng)炎
- 視神經(jīng)炎
- 視神經(jīng)萎縮
- 眼部癥狀
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