眼球偏斜
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斜視有很多種，最常見的是眼球向內(nèi)偏斜，醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)斜視，俗稱“對(duì)眼”、“斗雞眼”。眼球向外偏斜，稱外斜視，俗稱“斜白眼”。當(dāng)然，斜視并不僅指兩眼相對(duì)位置有明顯畸形的情況，也包括斜度很小，表面不易察覺，而雙眼視功能不正常的情況，并且還包括那些根本沒有斜位但雙眼不正常的情況。因此，斜視的概念應(yīng)理解為兩眼的相對(duì)位置和雙眼視功能兩方面的異常。
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眼球偏斜的原因
眼球偏斜伴復(fù)視是眼科常見的體征和癥狀，其病因很多，主要有：
1、先天性異常如先天性眼外肌肉麻痹或缺失。
2、眼眶部或頭部外傷如外傷性眶壁骨折造成眼外肌嵌頓，使其活動(dòng)受限;顱內(nèi)出血，顱底骨折傷及支配眼外肌的神經(jīng)。
3、眼眶內(nèi)和顱內(nèi)及鼻咽部的腫瘤這些腫瘤可直接壓迫或浸潤支配眼外肌的神經(jīng)或眼外肌本身。
4、眼眶內(nèi)和顱內(nèi)炎癥如眼眶蜂窩織炎、腦炎。
5、血管性疾病眼眶內(nèi)或顱內(nèi)的急性出血、血栓形成壓迫支配眼外肌的神經(jīng)或眼外肌本身的病變。
6、肌源性疾病如重癥肌無力、眼外肌炎、甲狀腺相關(guān)眼病。
7、代謝性疾病如糖尿病，可引起動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹。
8、中毒如白喉、破傷風(fēng)抗毒素及一氧化碳引起的急性中毒。
9、精神性因素見于癔病或因長時(shí)間進(jìn)行精細(xì)工作而產(chǎn)生視覺疲勞時(shí)。
眼球偏斜的診斷
斜視患兒首先應(yīng)檢查視力，做詳細(xì)的眼部檢查。無論視力是否正常，一般均須散瞳驗(yàn)光，必要時(shí)要戴眼鏡。
眼球偏斜的鑒別診斷
大部分一歲以下的嬰兒看起來似乎都有內(nèi)斜視。由于鼻梁較寬，加以東方人常見內(nèi)貲贅皮，以致眼白看起來很少。外觀上，兩眼黑眼球〈角膜〉好像隔著鼻梁皮膚“斗”在一起的“斗雞眼”，實(shí)際上，眼位是正的。這種假性內(nèi)斜視的現(xiàn)象，在嬰兒向左右兩側(cè)注視的時(shí)候，看起來更為明顯。我們可以用手電筒照眼睛來檢查。正常的眼睛可看到角膜上有光反射。若眼位是正的，或是假性斜視，則光反射點(diǎn)在瞳孔中央;若是真性斜視，則光反射點(diǎn)偏離瞳孔中央。所幸，這種現(xiàn)象在嬰兒長大時(shí)，會(huì)自動(dòng)消失〈因?yàn)楸橇和Ω吡恕?。然而，這卻使得父母親或祖父母親們誤以為，所有的內(nèi)斜視情形都會(huì)自動(dòng)消失。也因?yàn)檫@種錯(cuò)誤的觀念，使得許多父母親延遲帶領(lǐng)他們的小孩去讓眼科醫(yī)師診治的時(shí)間，以致錯(cuò)過了治療斜視的黃金時(shí)期。真性內(nèi)斜視，是不會(huì)隨年紀(jì)增長而自動(dòng)消失的。
眼球內(nèi)轉(zhuǎn)肌痙攣和外轉(zhuǎn)肌麻痹都會(huì)產(chǎn)生眼球內(nèi)斜，內(nèi)斜產(chǎn)生同側(cè)性復(fù)視。
斜視患兒首先應(yīng)檢查視力，做詳細(xì)的眼部檢查。無論視力是否正常，一般均須散瞳驗(yàn)光，必要時(shí)要戴眼鏡。
眼球偏斜的治療和預(yù)防方法
眼球偏斜患者：有弱視者一般先治療弱視。一部分內(nèi)斜視患者可通過戴眼鏡來矯正眼位，而不需要手術(shù)治療。外斜視大部分須做手術(shù)矯正。有些患兒在疲勞或發(fā)愣時(shí)出現(xiàn)外斜視，為保證雙眼單視功能不被丟失，也應(yīng)盡早手術(shù)。
治療眼球偏斜伴復(fù)視的關(guān)鍵是搞清楚原發(fā)病因，因?yàn)樵l(fā)病因不同，治療方法也不盡相同，可能涉及多個(gè)科室，所以這里難以一一贅述。通過病因治療，隨著原發(fā)病的治愈或控制，相當(dāng)一部分病人的癥狀會(huì)隨著消除。如果癥狀還不能完全消除，可根據(jù)情況做斜視矯正手術(shù)。
參看
- 動(dòng)眼、滑車及外展神經(jīng)疾病
- 弱視
- 腦血栓
- 嬰幼兒型內(nèi)斜視
- 微小度數(shù)斜視
- 反向斜視
- 急性共同性斜視
- 周期性內(nèi)斜視
- 固定性斜視
- 遠(yuǎn)視
- 眼部癥狀
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