白苔
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白苔，診斷學(xué)名詞。正常的白苔是胃氣所生，薄薄平鋪于舌的中部和根部，顆粒均勻，干潤(rùn)適中，舌色如常。病理上的白苔主風(fēng)寒濕邪，主表邪，一般證情尚輕；又根據(jù)白苔的干濕厚薄，舌質(zhì)的紅淡以及兼證的不同，而有寒熱虛實(shí)之分。
白苔可見(jiàn)于多種情況，故僅以白苔辨證較為困難，還應(yīng)結(jié)合舌苔的潤(rùn)燥，舌質(zhì)的深淺以及全身證候而進(jìn)行判斷。
1、薄白苔 鋪于舌面，顆粒均勻。干潤(rùn)適中。
主病及相關(guān)研究：
薄白苔，舌色淡紅清潤(rùn)，為正常情況下最常見(jiàn)之舌苔，當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”。
薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽與唾液．飲食的綜合作用，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落，使舌苔僅有薄白一層。
但當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），病尚在表（表淺或初期），還未里傳（加重或發(fā)展），且病邪（病情）較輕，臟腑之氣（內(nèi)臟功能）未傷時(shí)，舌苔多見(jiàn)薄白苔。故有“薄白苔主表”之說(shuō)。
《辨舌指南》中說(shuō)“凡舌苔白潤(rùn)而薄，邪在衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。），可汗（發(fā)汗法），……如麻黃羌活之類 ”常見(jiàn)的舌苔薄白而潤(rùn)滑，舌質(zhì)正常,多屬外感風(fēng)寒癥，若伴有惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，頭項(xiàng)強(qiáng)痛．無(wú)汗或少汗，脈浮緊，則可用散風(fēng)寒解表的麻黃湯加減；若舌質(zhì)紅，苔薄白而潤(rùn)，屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱，可用荊防敗毒散加減。
2、薄白干苔 ：白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏干燥。
主病及相關(guān)研究：
薄白干苔由于肺臟津氣兩傷，氣虛則無(wú)以化津，津少則無(wú)以潤(rùn)舌．苔勢(shì)因失濡養(yǎng)而干燥。
主病多為風(fēng)溫入肺，邪氣傷肺，或?yàn)?a href="/w/%E9%98%B3%E8%99%9A" title="陽(yáng)虛">陽(yáng)虛不能化津上潤(rùn)，肺之氣津兩傷；前者當(dāng)清潤(rùn)化燥，可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法；而后者當(dāng)益氣生津，宜宣肺益氣湯．升陽(yáng)益氣之法。
上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有：清熱養(yǎng)陰類——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、芎菊上清丸、清熱解毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液、
宣肺益氣類——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖漿、止咳橘紅口服液。
3、 厚白膩苔 ：舌象為苔色白而厚，顆粒堅(jiān)緊或疏松，可布滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。
主病及相關(guān)研究：
厚白膩苔多由中焦脾胃的陽(yáng)氣不振，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e之候。
《辨舌指南》：“舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩干嘔；時(shí)欲飲水，水入則吐，此熱因飲郁，宜辛淡化飲?！?/p>
厚白膩苔主病：主濕、主痰、主寒。
由外感寒濕之舌苔白膩，為感受寒濕之邪。寒則令色白，濕則主膩苔；因寒濕在表，故舌苦可呈薄白而膩，治當(dāng)溫散寒濕，方選羌活勝濕湯。
由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致，亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā)；濕熱由表入里，蘊(yùn)伏于膜原之間。陽(yáng)氣被郁，濕濁上泛而見(jiàn)白厚膩而干之舌苔，或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱，方用達(dá)原飲。
由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩，為脾陽(yáng)不振，水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩，或水滑。治宜溫陽(yáng)醒脾行水，方用溫脾湯。
值得往意的是，熱因飲郁，水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚膩，并不現(xiàn)黃苔；然畢竟中郁有熱邪，故可見(jiàn)心煩干嘔，時(shí)欲飲水，當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。臨床多見(jiàn)于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象。此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥。常用的此類中成藥有：小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、玉屏風(fēng)口服液、洋參保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脈散口服液、冠心生脈口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神養(yǎng)心丸等。
4、 白苔燥裂舌 象為苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬，望之如砂石，捫之糙手，即為白糙苔，若顆粒較細(xì)，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱白苔燥裂。
主病及相關(guān)研究：
白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱白苔燥裂?？傄?a href="/w/%E5%86%85%E7%83%AD" title="內(nèi)熱">內(nèi)熱暴起，津液暴傷所致。多見(jiàn)于急性燥熱暴起，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時(shí)，若苔雖白裂，卻不甚干，常見(jiàn)于暑溫，暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁。
《舌鑒辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ)，灼傷真陰，無(wú)黃黑色者，真陰將枯竭舌，舌上無(wú)津，苔已干燥，故不能變顯他色?！?/p>
白苔燥裂主病，主暴熱傷津；治宜生津瀉熱；主暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁，治宜清暑益氣。
臨床多見(jiàn)于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象。常用的中成藥有：紫雪散、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑等。
薄白而滑的苔色。其他各種苔色多由白苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。白苔主表證、寒證，在特殊情況下也主熱證。若舌上滿布白苔，有如白粉堆積，捫之不燥，為積粉苔或稱白粉苔，多由外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致。常見(jiàn)于瘟疫或內(nèi)痛。若苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱糙裂苔，因溫病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已盛，常見(jiàn)于溫病或誤服補(bǔ)藥物。
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