尿道流血
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尿道出血也就是我們常說(shuō)的血尿，血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無(wú)癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見(jiàn)。此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。
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尿道流血的原因
血尿的病因多有腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路臨近組織器官病變、血液病、感染性疾病、高血壓動(dòng)脈硬化、高鈣血癥、高尿酸血癥、泌尿系腫瘤、腎動(dòng)脈硬化、先天性腎畸形，腎下垂或游走、重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)、藥物毒性損害、腰部外傷等因素使脈絡(luò)受損，血滲尿中。
尿道流血的診斷
尿道出血臨床表現(xiàn)不一，有泌尿系結(jié)石所致者，腰痛劇烈、尿頻尿急、尿痛、排尿困難、血尿明顯;有泌尿系感染引起者，雙側(cè)腰痛，尿頻尿急、尿痛;有腎結(jié)核并發(fā)者，有午后低熱、盜汗之特征;有腎炎引起者可見(jiàn)浮腫、血壓升高;有腎癌所致者有無(wú)痛全程血尿;有前列腺癌導(dǎo)致者排尿終末時(shí)出現(xiàn)血尿。尿頻、尿急、尿潴留、頭暈、耳鳴、心煩、口渴、腰膝酸軟、小腹墜脹是各種血尿的共有特征。
尿道流血的鑒別診斷
男性尿道流血可并發(fā)睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睪結(jié)節(jié)、輸卵管梗阻，精子數(shù)量質(zhì)量都降低，陽(yáng)痿、早泄、男性不育等;滴蟲(chóng)引起的男性尿道出血; 男性尿道流血是某些細(xì)菌感染導(dǎo)致非特異性尿道炎;可以由于局部抵抗力下降而導(dǎo)致前列腺炎;尿道粘膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復(fù)，或者局部神經(jīng)受牽拉，可以出現(xiàn)男性尿道出血。
尿中出隱血是因?yàn)槟蛞褐写嬖?a href="/w/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="血紅蛋白">血紅蛋白。正常血漿中含有少量的游離血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白結(jié)合，因其分子量大，不能從正常的腎小球濾過(guò)膜濾過(guò)，故正常人尿液中不會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白。臨床上最常見(jiàn)于腎炎，另外一般血型不合的輸血反應(yīng)、蠶豆病、陣發(fā)性血紅蛋白尿、瘧疾、大面積燒傷，以及某些藥物或毒物所致炎癥等尿隱血可呈陽(yáng)性。各種溶血性貧血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過(guò)敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽(yáng)性。
尿道出血臨床表現(xiàn)不一，有泌尿系結(jié)石所致者，腰痛劇烈、尿頻尿急、尿痛、排尿困難、血尿明顯;有泌尿系感染引起者，雙側(cè)腰痛，尿頻尿急、尿痛;有腎結(jié)核并發(fā)者，有午后低熱、盜汗之特征;有腎炎引起者可見(jiàn)浮腫、血壓升高;有腎癌所致者有無(wú)痛全程血尿;有前列腺癌導(dǎo)致者排尿終末時(shí)出現(xiàn)血尿。尿頻、尿急、尿潴留、頭暈、耳鳴、心煩、口渴、腰膝酸軟、小腹墜脹是各種血尿的共有特征。
尿道流血的治療和預(yù)防方法
根據(jù)上述不同病因進(jìn)行不同的處理。
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