復(fù)發(fā)性風濕病
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疾病概述
復(fù)發(fā)性風濕病，也稱反應(yīng)型風濕癥、回紋型風濕癥，是一種反復(fù)急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，常突然起病，疼痛在幾小時內(nèi)達到高峰，疼痛程度不一，可以從鈍痛到嚴重的爆裂性疼痛。每次發(fā)作以單個或少數(shù)幾個關(guān)節(jié)開始，以膝關(guān)節(jié)最常受累，每次發(fā)作很少超過3天-1周。發(fā)作間期完全正常，類似于痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。約1／3的患者關(guān)節(jié)周圍組織受累，表現(xiàn)為足跟、指墊、前臂和跟腱的腫脹和疼痛、壓痛，實驗室檢查及關(guān)節(jié)X線檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。
由于該病的每次發(fā)作都可在短時間內(nèi)很快自行緩解，所以很難評定各種藥物的療效。作甾體抗炎藥可縮短發(fā)作持續(xù)時間，如每日服用可預(yù)防發(fā)作。對發(fā)作頻繁或持續(xù)較久的病例可予青霉胺或舍制劑減少發(fā)作頻率。少數(shù)對上述藥物反應(yīng)不好的患者可試用小劑量激素。
疾病描述
復(fù)發(fā)性風濕病又名Hench-Rosenberg綜合征、發(fā)作性風濕癥。是一種不常見的復(fù)發(fā)性急性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)周圍炎，關(guān)節(jié)無變形或障礙，也無血清學異常。
發(fā)病年齡9～54歲，以30歲左右最多，常突然發(fā)病，無前驅(qū)癥狀。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等關(guān)節(jié)較常見，可單發(fā)或多關(guān)節(jié)受累，一般不對稱。局部癥狀自僵硬到疼痛，大部分(85％)關(guān)節(jié)的背側(cè)皮膚呈暗紅色到鮮紅色不等，腫脹伴陣發(fā)性疼痛。關(guān)節(jié)炎癥狀通常在1周內(nèi)消失。病理檢查在滑膜可見有多形核白細胞滲出反應(yīng)。X線未見骨質(zhì)變化。無發(fā)熱等全身癥狀?？煞磸?fù)發(fā)作。皮疹常發(fā)于關(guān)節(jié)附近，和關(guān)節(jié)炎同時可見，也有發(fā)于遠離關(guān)節(jié)部位者，以有自發(fā)痛、壓痛的滲出性紅斑為特征。紅斑為風團性，約4 cm大小，位于足、掌跖、指腹、前腕、大腿、跟腱等處，數(shù)小時到24h消失。組織學檢查可見真皮水腫和血管周圍淋巴細胞、多形核白細胞浸潤的血管炎表現(xiàn)。少數(shù)病例可有皮內(nèi)和皮下結(jié)節(jié)，略小于豌豆大小，急速出現(xiàn)于肘、膝、手腕、手指的伸側(cè)和背側(cè)等處。早則數(shù)日，遲則數(shù)周消失。組織病理為伴成纖維細胞增殖的非特異性炎癥。
病理生理
有認為本病是一獨立疾病，也有認為是類風濕性關(guān)節(jié)炎的亞型。類風濕因子陽性者不少。
診斷檢查
根據(jù)臨床肌實驗室檢查即可診斷。
治療方案
目前尚無特效治療。非特異性抗炎癥藥物如消炎痛等，療效尚難肯定。小劑量皮質(zhì)類固醇、秋水仙堿、金鹽制劑和羥氯喹或青霉胺等亦可試用。
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