四疊體受壓

跳轉(zhuǎn)到： 導航, 搜索
A+醫(yī)學百科 >> 四疊體受壓

四疊體受壓是由于松果體瘤壓迫出現(xiàn)瞳孔散大，兩眼球同向上視與下視運動障礙稱為四疊體綜合癥。

目錄

四疊體受壓的原因

松果體的畸胎瘤的絨毛組織和生殖細胞瘤，都可以分泌HCG分泌的激素，足夠引起性早熟，這樣的腫瘤具有絨毛膜癌的組織學和功能特征。

松果體瘤導致性早熟，可能由于腫瘤壓迫或破壞影響下丘腦的調(diào)節(jié)功能或HCG的分泌。神經(jīng)內(nèi)分泌解剖結(jié)果認為，由于腦的其他腫瘤擴大延伸到松果體引起性早熟。

引起性早熟的另一可能原因，是由于松果體產(chǎn)生一種抑制垂體分泌促性腺激素的物質(zhì)，如松果體被破壞抑制作用消失產(chǎn)生性早熟，也可能腫瘤超越松果體區(qū)域，引起第三腦室積水或損害下丘腦從而引起性早熟。

四疊體受壓的診斷

1..病史癥狀：

好發(fā)于兒童1/3患者有性早熟;腫瘤壓迫癥狀可有頭痛嘔吐;侵犯下丘腦 出現(xiàn)尿崩癥或其他下丘腦的神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)系統(tǒng)，癥狀主要為兩眼上視不能、動眼神經(jīng)麻痹，使眼球運動障礙，、共濟失調(diào)瞳孔反射改變、包括阿-羅瞳孔嗜睡等。

腫瘤壓迫四疊體出現(xiàn)瞳孔散大，兩眼球同向上視與下視運動障礙稱為四疊體綜合癥。還可引起小腦性共濟失調(diào)，內(nèi)分泌癥狀有性早熟表現(xiàn)的特征，有時因腫瘤累及三腦室引起植物神經(jīng)障礙如肢端青紫。

2.體檢發(fā)現(xiàn)：

可有視力下降， 視神經(jīng)乳頭水腫步態(tài)異常。

四疊體受壓的鑒別診斷

腦室受壓移位：是指CT檢查或腦血管造影發(fā)現(xiàn)腦室移位、腦室受壓，多出現(xiàn)在腦外傷或腦腫瘤。

脊髓丘腦束受壓：脊髓受壓時，運動障礙先于感覺障礙出現(xiàn)，再加上除脊髓組織受壓外，可能還伴有血循環(huán)障礙，腦脊液動力學紊亂以及并發(fā)炎癥和粘連等因素。因此，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣性和復雜性。

脊髓受壓：骨折移位，碎骨片與破碎的椎間盤擠入椎管內(nèi)可以直接壓迫脊髓，而褶皺的黃韌帶與急速形成的血腫亦可以壓迫脊髓，使脊髓產(chǎn)生一系列脊髓損傷的病理變化。

脊神經(jīng)壓迫：脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，其感覺纖維始于脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元。假單極神經(jīng)元的中樞突組成后根入脊髓;周圍突加入脊神經(jīng)，分布于皮膚、肌、關節(jié)以及內(nèi)臟的感受器等，將軀體與內(nèi)臟的感覺沖動傳向中樞。運動纖維由脊髓灰質(zhì)的前角、胸腰部側(cè)角和骶副交感核運動神經(jīng)元的軸突組成，分布于橫紋肌、平滑肌和腺體。脊神經(jīng)發(fā)生壓迫可導致四肢麻木，感覺功能和運動功能都受限。

1..病史癥狀：

好發(fā)于兒童1/3患者有性早熟;腫瘤壓迫癥狀可有頭痛嘔吐;侵犯下丘腦 出現(xiàn)尿崩癥或其他下丘腦的神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)系統(tǒng)，癥狀主要為兩眼上視不能、動眼神經(jīng)麻痹，使眼球運動障礙，、共濟失調(diào)瞳孔反射改變、包括阿-羅瞳孔嗜睡等。

腫瘤壓迫四疊體出現(xiàn)瞳孔散大，兩眼球同向上視與下視運動障礙稱為四疊體綜合癥。還可引起小腦性共濟失調(diào)，內(nèi)分泌癥狀有性早熟表現(xiàn)的特征，有時因腫瘤累及三腦室引起植物神經(jīng)障礙如肢端青紫。

2.體檢發(fā)現(xiàn)：

可有視力下降， 視神經(jīng)乳頭水腫步態(tài)異常。

四疊體受壓的治療和預防方法

對本病的治療方案也應以術后放療為宜，依據(jù)病理結(jié)果來設計靶區(qū)。只是有的病例不但手術切除即使活檢也很危險，只好單純放療，此時宜用邊緣較寬的局部野照射(2～30) Gy/(2.5～3.5)周后，立即CT掃描與放療前CT片對比，如顯示腫瘤明顯縮小則提示此腫瘤為生殖細胞瘤等惡性腫瘤。射野則應改為全腦、全脊髓照射，劑量為30Gy(原發(fā)灶追加總量達 50Gy)。如果 CT片顯示腫瘤無明顯改變，說明此腫瘤對放射線不敏感，可能屬于良除腫瘤而適于手術切除，若不宜手術則局部增加劑量至55Gy。

參看

關于“四疊體受壓”的留言： Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫(yī)學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
推薦工具
功能菜單
工具箱