假斑禿
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假斑禿(pseudopelade)是一種無(wú)明顯炎癥的慢性進(jìn)行性瘢痕型禿發(fā)，禿發(fā)為永久性。
目錄 |
假斑禿的病因
(一)發(fā)病原因
病因尚未定論。一些學(xué)者認(rèn)為本病是一種原因未明的獨(dú)立疾病，但也有相反意見，提出凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發(fā)生假性斑禿，如扁平苔蘚、局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿發(fā)性毛囊炎及Graham-Little綜合征。但近年來(lái)，更傾向于認(rèn)為是一獨(dú)立疾病。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不很清楚。學(xué)者認(rèn)為，凡是引起頭皮萎縮性瘢痕的皮膚病均可發(fā)生假性斑禿，如扁平苔蘚、局限性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、禿發(fā)性毛囊炎。
近年來(lái)，更傾向于認(rèn)為是一獨(dú)立疾病。
假斑禿的癥狀
初起在頭皮發(fā)生1個(gè)或數(shù)個(gè)蟲蝕狀圓形、橢圓形或不整形禿發(fā)斑片，大小約如硬幣，可逐漸擴(kuò)大和增多，散布各處，也可融合成大片。境界清楚，邊緣頭發(fā)不松動(dòng)。患處皮膚呈白色或略呈淡紅色，表面萎縮略凹陷，平滑發(fā)亮如薄紙。該處毛囊破壞，毛發(fā)永不再生。脫發(fā)區(qū)亦可出現(xiàn)個(gè)別擴(kuò)張的毛囊和毛發(fā)。多見于30～50歲的女性，女∶男大于3∶1。禿發(fā)區(qū)皮膚無(wú)膿皰、結(jié)痂、鱗屑和斷發(fā)可見。本病禿發(fā)斑一般數(shù)目多而小，不像斑禿大而少。
Braun-Falco等(1986年)提出了診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.臨床標(biāo)準(zhǔn) 邊界不規(guī)則、可融合的禿發(fā)斑、輕微毛囊周圍紅斑(早期)、中度萎縮(晚期)、2年以上病程，緩慢發(fā)展。
2.組織病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)明顯炎癥、瘢痕和毛囊角栓存在。毛囊及皮脂腺減少或缺乏，表皮正?；虺霈F(xiàn)萎縮，纖維束延伸至皮下組織。
假斑禿的診斷
假斑禿的檢查化驗(yàn)
組織病理：早期表現(xiàn)是在毛囊上2/3處有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致毛囊破壞，毛發(fā)脫失，代之以縱行的纖維束。后期表皮萎縮或正常，纖維束可達(dá)皮下，無(wú)明顯炎癥、瘢痕和毛囊角栓。毛囊及皮脂腺減少或消失。彈力纖維染色顯示毛囊中部周圍有永久性彈力纖維，這點(diǎn)與毛發(fā)扁平苔蘚及紅斑狼瘡不同。免疫熒光檢查大多陰性。
假斑禿的鑒別診斷
需和以下疾病進(jìn)行鑒別：
1.斑禿 損害數(shù)目少而范圍大，發(fā)展較快，無(wú)瘢痕形成，頭發(fā)可再生。
2.禿發(fā)性毛囊炎 有成群的膿皰，后期不易區(qū)分。
3.盤狀紅斑狼瘡或扁平苔蘚 在頭皮損害可引起瘢痕型禿發(fā)，但其他部位有相應(yīng)的皮損。活檢行彈力纖維染色有助于鑒別。
4.黃癬 有黃癬痂，頭發(fā)為灰污色，有特殊的鼠臭味，鏡檢可找到孢子和菌絲。晚期遺留的瘢痕型禿發(fā)可與本病混淆，但有黃癬病史。
5.梅毒性禿發(fā) 伴發(fā)梅毒的其他表現(xiàn)，脫發(fā)多見于枕后，呈蟲蝕狀不完全脫發(fā)，無(wú)瘢痕，梅毒血清檢查陽(yáng)性。
假斑禿的預(yù)防和治療方法
(一)治療
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(二)預(yù)后
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