阿洪病
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阿洪病(anihum),又稱箍指癥,斷指(趾)癥。一般在一側(cè)某一指趾,尤其是在小趾的第一趾間關(guān)節(jié)屈側(cè)橫溝開始,逐漸發(fā)生縮窄,并向側(cè)面與背面進(jìn)行性擴(kuò)展,形成環(huán)形深溝。收縮環(huán)遠(yuǎn)端指趾頭紅腫呈球狀,逐漸壞死,潰爛,最終完全脫離。
目錄 |
簡(jiǎn)介
阿洪病亦稱箍指病(ainhum)、指(趾)斷癥,或自發(fā)性指(趾)脫離癥(dactylolysis spontanea),系熱帶的一種地方病。由于慢性炎癥纖維化,環(huán)繞趾(指)呈線狀狹窄終于形成指(趾)斷離。
假性箍指病亦稱假阿洪病(pseudoainhum)(圖1),系指某些遺傳性或非遺傳性疾病伴發(fā)的趾(指)環(huán)狀縮窄。常伴發(fā)的遺傳性疾病如掌跖角化病,Meleda病,線狀角化病、毛發(fā)紅糠疹、先天性厚甲癥和先天性外胚葉缺陷等,亦可見于麻風(fēng)病、硬皮病、雷諾綜合征、脊髓瘤、凍瘡、外傷、燒傷等。
Wells等將發(fā)生于四肢的收縮帶分為4類:①阿洪?。虎谙忍煨钥s窄帶;③阿洪樣帶并發(fā)其他疾??;④外傷引起的繼發(fā)性帶。
Neumann將后三者總稱為假性阿洪病,一般伴發(fā)于某種遺傳病或非遺傳病,遺傳病包括殘毀性掌趾角皮癥,條紋狀掌跖角皮病,毛發(fā)紅糠疹等,非遺傳病包括脊髓空洞癥,頸椎病,硬皮病,雷諾病,梅毒等。治療上可進(jìn)行Z字形手術(shù)切除收縮帶,也有報(bào)道倍他米松皮損內(nèi)注射。
病因
病因未明??赡芘c遺傳素質(zhì)先天異常,慢性損傷及熱帶地區(qū)長(zhǎng)期赤足行走有關(guān)?;蛳忍煨云つw過度角化、皸裂繼發(fā)性炎癥和纖維化所致。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚??赡芘c遺傳素質(zhì)、慢性損傷所致皮膚過度角化、皸裂繼發(fā)性炎癥和纖維化?! ?/p>
臨床表現(xiàn)
1.皮膚損害開始于第1足趾關(guān)節(jié)近端屈側(cè)或內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皸裂橫溝,皸裂處發(fā)炎或呈慢性潰瘍,漸擴(kuò)展成環(huán)狀縮窄,趾遠(yuǎn)端呈球形,與近端僅一線相連。經(jīng)過5~10年的發(fā)展,終于自然斷離脫落。
2.好發(fā)于足趾,特別是小趾、手指亦可受侵。
3.臨床表現(xiàn)趾(指)環(huán)狀縮窄帶,類似趾斷癥?! ?/p>
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn)的特征性即可診斷。
治療
早期形成收縮環(huán)時(shí),可及時(shí)進(jìn)行手術(shù)解除或局部試用類固醇激素如倍他米松損害內(nèi)注射。晚期或嚴(yán)重者無恢復(fù)希望時(shí)可行成形術(shù)或截肢術(shù)?! ?/p>
預(yù)后
經(jīng)過5~10年的發(fā)展,終于自然斷離脫落。
預(yù)防
防止創(chuàng)傷感染。
循證醫(yī)學(xué)庫
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