腦室出血
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腦室出血有何特點(diǎn)?
腦室是腦內(nèi)的腔隙，大腦半球內(nèi)有左右各一個(gè)側(cè)腦室。兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀裂隙叫第三腦室。延腦、橋腦、小腦之間為第四腦室。各腦室之間有小孔相通。
腦室出血就是指這些腔隙出血。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。腦室壁上脈絡(luò)動(dòng)脈破裂出血叫原發(fā)性腦室出血，比較少見(jiàn)。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血破入腦室者叫做繼發(fā)性腦室出血。這種出血較多見(jiàn)。
腦室出血在臨床上，除表現(xiàn)出腦出血的一般表現(xiàn)外，還常有一些特殊的表現(xiàn)，為血液破入腦室的標(biāo)志。
(1)側(cè)腦室和第三腦室出血
①發(fā)病急驟，迅速發(fā)生深度昏迷，少數(shù)神志清楚。②嘔吐、嘔血。③出現(xiàn)雙側(cè)病理反射。④ 四肢肌張力增高，早期出現(xiàn)周期性的自發(fā)性肌緊張，去大腦痙攣或去大腦強(qiáng)直發(fā)作，后期四肢變成弛緩狀態(tài)。⑤雙側(cè)瞳孔縮小，眼球浮動(dòng)，分離性斜視。⑥常有丘腦下部受損癥狀，表現(xiàn)體溫升高，心率、脈搏先慢后快，面部充血出汗，血糖與白細(xì)胞增高。早期發(fā)生肺水腫與呼吸節(jié)律和頻率的改變。⑦腦脊液壓力高，呈血性。
(2)第四腦室出血
常由腦干或小腦出血繼發(fā)破入第四腦室，損害了延髓生命中樞，故常在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。在存活的短時(shí)間內(nèi)可有以下表現(xiàn)：①發(fā)病初期意識(shí)障礙較輕，后迅速發(fā)展為深昏迷。②嘔吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。③高燒，體溫常達(dá)40℃以上。④無(wú)反射性或自發(fā)性多動(dòng)，亦無(wú)摸索與指劃動(dòng)作。⑤前庭反射消失。⑥早期出現(xiàn)肺水腫和呼吸障礙。⑦心跳徐緩，節(jié)律不齊，血壓下降。⑧腦脊液為血性。
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