耳鼻喉科/老年性聾
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老年性聾是與年齡增加相符合的聽(tīng)力下降，乃聽(tīng)覺(jué)器官老化的表現(xiàn)。機(jī)體老化的癥狀和體征個(gè)體差異很大，沒(méi)有確定的年齡界限，一般將65歲作為老年性聾的年齡界限，但聽(tīng)覺(jué)電生理發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)在50歲左右。
【診斷】
1．65歲以上老人出現(xiàn)原因不明、進(jìn)展緩慢、無(wú)波動(dòng)的高頻聽(tīng)力減退，常伴耳鳴，一般無(wú)眩暈。
2．以其臨床病理可分為：
（1）感覺(jué)型：病變?cè)?a href="/w/%E8%80%B3%E8%9C%97" title="耳蝸">耳蝸末端螺旋器感覺(jué)上皮及相應(yīng)的神經(jīng)末梢萎縮，以緩慢進(jìn)行的高頻感音性聾為特征。
（2）神經(jīng)型：病變?yōu)槁菪?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E8%8A%82%E7%BB%86%E8%83%9E" title="神經(jīng)節(jié)細(xì)胞">神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少及蝸神經(jīng)萎縮，純音聽(tīng)力與言語(yǔ)聽(tīng)力不平行。
（3）代謝型：血管紋變性萎縮，聽(tīng)力曲線平坦，全頻下降。
（4）機(jī)械型：基底膜鈣化、僵硬，聽(tīng)力曲線以高頻下降為著。此外，聽(tīng)覺(jué)中樞通路神經(jīng)元的退變，在老年性聾中也不能忽視。
3．常有臨床重振現(xiàn)象，即低聲聽(tīng)不到，大聲又嫌吵。
4．耳鏡檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。聽(tīng)力曲線氣骨導(dǎo)多呈一致性減退。有平坦、漸降、馬鞍形、拱形、上坡形等形式。言語(yǔ)識(shí)別率降低，腦干電位反應(yīng)各波反應(yīng)閾升高，潛伏期延長(zhǎng)，波形分化差，耳蝸電圖示APN（1）閾值升高，潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低。
6．應(yīng)與中耳病變、耳硬化病、藥物性耳聾、病毒性迷路炎、梅尼埃病等疾病鑒別。
【治療】
1．用維生素A及大劑量維生素E有一定療效。復(fù)合丹參片及西比靈均可酌情使用。
2．注意心、腦血管系統(tǒng)及腎臟的功能，血脂及血糖水平，并給予相應(yīng)處理。
3．重振現(xiàn)象輕的患者可配戴助聽(tīng)器。
4．節(jié)制脂肪類食物，禁煙酒，避免過(guò)勞或情緒波動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，避免使用耳毒性藥物，脫離噪聲環(huán)境等均有助于延緩耳聾的進(jìn)展。
老年性耳聾屬生理性變化，任何藥物治療均不能阻止其進(jìn)展，僅能延緩其進(jìn)展。
參看
 突發(fā)性聾 | 氨基甙類抗生素藥物性聾  |
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