瞳孔部分阻滯
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隨著年齡增長，晶狀體增大，進一步引起晶體一虹膜膈向前移位，前房則更淺，房角更窄。正常情況下晶狀體與虹膜有接觸面，形成生理性瞳孔阻滯，當后房壓力增加時，此接觸面開放房水間歇性地進入前房。當接觸面增大時，房水從后房流經(jīng)晶狀體為虹膜之間的阻力就會增大，產(chǎn)生病理性瞳孔阻滯，導致后房房水的壓力升高，特別是當瞳孔輕度散大(約4～5mm)時存在瞳孔阻滯，周邊虹膜又比較松弛，因此周邊虹膜被推向前，與小梁網(wǎng)相帖，以致房水排出受阻，引起眼壓升高。
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瞳孔部分阻滯的原因
一般認為與血管神經(jīng)的穩(wěn)定性有關。引時血管神經(jīng)調(diào)節(jié) 中樞發(fā)生故障致使血管舒縮功能失調(diào)，睫狀體毛細血管擴張，血管滲透性增加，房水增多，后房壓力升高，并在有解剖因素的基礎上，睫狀體充血水腫使房角阻塞加重，眼壓急劇升高，導致青光眼的急性發(fā)作。
瞳孔部分阻滯的診斷
實驗室及其他檢查
1、暗室加俯臥試驗是較為有意義的診斷急性閉角型青光眼的一種激發(fā)試驗。對具有前房淺、房角狹窄、疑有閉角型青光眼者可行暗室加俯臥試驗。暗室促進瞳孔擴大，引起瞳孔阻滯，房角關閉，眼壓升高。俯臥使晶狀體位置前移，前房更淺，更易發(fā)生和加重瞳孔阻滯。
方法：先測量眼壓，再將被檢者帶入絕對暗室中，頭取俯臥位，睜眼，不能入睡，1小時后問其有無眼脹痛感覺，如無明顯癥狀可延長1小時，然后在暗室中弱光下測量眼壓，如眼壓升高，超過試驗前8mmHg(1.07kPa)，觀察前房角有關閉者，為實驗陽性。
2、房角鏡檢查房角鏡檢查證實房角關閉是重要診斷依據(jù)，有些病人首先需要藥物降壓或局部甘油點眼，緩解角膜水腫后才能看清房角情況。加壓房角鏡檢查可以鑒別虹膜根部與小梁網(wǎng)是相貼還是粘連，以幫助判斷房角關閉是否可以通過治療而重新開放。
瞳孔部分阻滯的鑒別診斷
先兆期小發(fā)作持續(xù)時間很短，臨床醫(yī)生不易遇到，大多依靠一過性發(fā)作的典型病史、特征性淺前房、窄房角等表現(xiàn)作出診斷。先兆期小發(fā)作有時會誤診為偏頭痛，對可疑患者可利用暗室試驗進行檢查。囑患者在暗室內(nèi)，清醒狀態(tài)下靜坐60～120分鐘，然后在暗光下測眼壓，如眼壓較測試前明顯升高，超過8mmHg為陽性。
大發(fā)作的癥狀和眼部體征都很典型，診斷多無困難，房角鏡檢查證實房角關閉則是重要的診斷證據(jù)。加壓房角鏡可鑒別虹膜根部與小梁是相貼還是粘連。治療后眼壓下降，房水仍有不同程度混濁時，容易與急性虹膜睫狀體炎相混淆，應掌握以下鑒別要點：1、角膜后沉著物為棕色色素而不是灰白色細胞；2、前房極淺；3、瞳孔中等擴大而不是縮??；4、虹膜有節(jié)段性萎縮；5、可能有青光眼斑；6、以往可有小發(fā)作病史；7、對側眼具有淺前房、虹膜膨隆、房角狹窄等解剖特征。急性虹膜睫狀體炎一般無角膜上皮細胞水腫，眼壓也常常偏低。如果對側眼前房較深，則應考慮患眼可能為繼發(fā)性閉角型青光眼。
由于大發(fā)作期常伴有惡心、嘔吐和劇烈頭痛，這些癥狀甚至可以掩蓋眼痛及視力下降，臨床上應注意鑒別，以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾患或偏頭痛。
實驗室及其他檢查
1、暗室加俯臥試驗是較為有意義的診斷急性閉角型青光眼的一種激發(fā)試驗。對具有前房淺、房角狹窄、疑有閉角型青光眼者可行暗室加俯臥試驗。暗室促進瞳孔擴大，引起瞳孔阻滯，房角關閉，眼壓升高。俯臥使晶狀體位置前移，前房更淺，更易發(fā)生和加重瞳孔阻滯。
方法：先測量眼壓，再將被檢者帶入絕對暗室中，頭取俯臥位，睜眼，不能入睡，1小時后問其有無眼脹痛感覺，如無明顯癥狀可延長1小時，然后在暗室中弱光下測量眼壓，如眼壓升高，超過試驗前8mmHg(1.07kPa)，觀察前房角有關閉者，為實驗陽性。
2、房角鏡檢查房角鏡檢查證實房角關閉是重要診斷依據(jù)，有些病人首先需要藥物降壓或局部甘油點眼，緩解角膜水腫后才能看清房角情況。加壓房角鏡檢查可以鑒別虹膜根部與小梁網(wǎng)是相貼還是粘連，以幫助判斷房角關閉是否可以通過治療而重新開放。
瞳孔部分阻滯的治療和預防方法
1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。
2、生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過400ml。
3、注意用眼衛(wèi)生，保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。
4、注意藥物影響(參:哪些眼部及全身病變可誘發(fā)形成，加劇青光眼發(fā)展?哪些藥物可導致病情變化?)。青光眼的中醫(yī)治療有顯著的突破，很多人選中藥治療。安全，無副作用，療效顯著。如：美國瞳仁眼貼，美國瞳仁在現(xiàn)代眼科醫(yī)學配方的基礎上，采用美國PENTA生物技術有限公司世界領先的超臨床流體萃取技術(SFE),加入強力DS原液精致而成。該品是美國現(xiàn)代高科技制藥技術和中藥精粹配方的完美結合,能高效補充眼部營養(yǎng),改善眼部微循環(huán),促進眼部新陳代謝。
5、婦女閉經(jīng)期、絕經(jīng)期、以及痛經(jīng)可是眼壓升高應高度重視，經(jīng)期如出現(xiàn)青光眼表現(xiàn)者，應及時就診?？?。
參看
- 原發(fā)性青光眼
- 原發(fā)性青少年型青光眼
- 原發(fā)性嬰幼兒型青光眼
- 玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術所致青光眼
- 穿透性角膜移植術所致青光眼
- 繼發(fā)于無晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
- 晶狀體脫位所致青光眼
- 晶狀體膨脹所致青光眼
- 外傷相關性青光眼
- 分泌過多性青光眼
- 正常眼壓性青光眼
- 眼部癥狀
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