劇烈頭痛

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劇烈頭痛見于真頭痛,頭痛危癥,證見劇烈頭痛,連腦戶盡痛,手足逆冷至肘膝關節(jié)。

目錄

劇烈頭痛的原因

頭痛的病因大致可分為四類,其一是眼、鼻、耳、口腔五官疾病,當這些部位有炎癥、腫瘤、外傷等病變時可直接引起劇烈頭痛。其二是顱內病變,包括腦實質、腦血管腦膜的炎癥、腫瘤、出血缺血、感染等,引起的頭痛可以是初發(fā),也可以是復發(fā)。其三是全身疾病,如高血壓病、傳染病、感染、腫瘤等。其四是神經(jīng)性或功能性疾病,如偏頭痛、用腦過度、缺少睡眠等。

劇烈頭痛的診斷

了解病因,例如有無毒物接觸史引起中毒的可能,外傷史致顱內血腫,頭面部感染腦膿腫等。全面、細致的一般檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,包括眼底檢查。例如測血壓以檢查有無高血壓,測眼壓以檢查青光眼,眼底視乳頭水腫者可有腦水腫,頭顱外傷、瘢痕,有腦膜刺激征者可能為腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血,有局部定位體征者可能有腦部局灶性病變等。根據(jù)病情,按診斷及鑒別診斷需要選擇不同項目進行檢查。頭顱平片:檢查顱骨外傷、顱壓增高等。腦電圖腦地形圖:檢查占位性病變等。電子計算機斷層腦掃描(CT)及核磁共振檢查:檢查急性化學物中毒引起的腦水腫、皮層白質脫髓鞘病變及蒼白球軟化、占位病變等。 腰穿:檢查腦膜炎、顱內出血等。有顱內壓增高者謹慎進行。

劇烈頭痛的鑒別診斷

應與下面的情況相鑒別診斷:

1.急性頭痛見于發(fā)熱、腦水腫、顱內出血高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、顱腦外傷、急性青光眼、中毒(例如急性三乙基錫中毒)、腦膿腫、中暑、頭 局部炎癥等。

2.慢性頭痛顱內占位性病變、慢性硬膜下血腫、結核性腦膜炎、中毒(如鉛中毒性腦病)、青光眼、外傷后頭痛神經(jīng)癥等。

3.額部疼痛多見于天幕上病變、顱內壓增高等。

4..一側顳部疼痛見于偏頭痛、青光眼等。

5.枕部疼痛見于后顱窩病變、顱內壓增高、頸椎病等。

6. 頂部疼痛常見于神經(jīng)癥;彌漫性疼痛常為顱內壓增高、高血壓病、腦動脈硬化、神經(jīng)癥。

7.搏動性頭痛多為血管性,如高血壓病等。

8.緊束樣頭痛多為神經(jīng)癥性。

9.強 烈鈍痛多為腦瘤、腦膜炎。

了解病因,例如有無毒物接觸史引起中毒的可能,外傷史致顱內血腫,頭面部感染致腦膿腫等。全面、細致的一般檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,包括眼底檢查。例如測血壓以檢查有無高血壓測眼壓以檢查青光眼,眼底視乳頭水腫者可有腦水腫,頭顱外傷、瘢痕,有腦膜刺激征者可能為腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血,有局部定位體征者可能有腦部局灶性病變等。根據(jù)病情,按診斷及鑒別診斷需要選擇不同項目進行檢查。頭顱平片:檢查顱骨外傷、顱壓增高等。腦電圖腦地形圖:檢查占位性病變等。電子計算機斷層腦掃描(CT)及核磁共振檢查:檢查急性化學物中毒引起的腦水腫、皮層白質脫髓鞘病變及蒼白球軟化、占位病變等。 腰穿:檢查腦膜炎、顱內出血等。有顱內壓增高者謹慎進行。

劇烈頭痛的治療和預防方法

主要是預防原發(fā)病,以及注意生活規(guī)律,避免過度疲勞、壓力過大,防治亞健康狀態(tài)等。

參看

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