戰(zhàn)壕熱
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戰(zhàn)壕熱(trench fever)，五日熱立克次氏體引起、經(jīng)體虱傳播的急性傳染病。又稱五日熱或華倫熱。主要表現(xiàn)周期性發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛，部分病人可出現(xiàn)皮疹。病程為3～6周。預后良好。應用四環(huán)素治療有特效。本病在戰(zhàn)爭及虱子易于孳生的條件下可發(fā)生流行。在第一次和第二次世界大戰(zhàn)時期，英國和德國軍隊中曾發(fā)生流行，當時士兵在戰(zhàn)壕內(nèi)生活、戰(zhàn)斗數(shù)月后發(fā)病，本病因此得名“戰(zhàn)壕熱”。1949年美國醫(yī)師穆瑟等證實立克次氏體是本病病原，并從患者的體虱中分離出立克次氏體，稱五日熱立克次氏體。中國尚無本病的報告。病人是傳染源。病人血液中持久帶有病原體，病后 3個月仍能在血中分離出立克次氏體，個別病例在病后433天，血中仍有病原體。虱吸病人血后可以感染但并不致病。立克次氏體隨虱糞排出體外，經(jīng)抓痕侵入人體。含有病原體的干燥虱糞污染灰塵后，病原體又隨飛塵經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜傳入人體。人群對本病普遍易感，患病后可產(chǎn)生免疫力，但仍可復發(fā)或再次感染。冬、春季發(fā)病較多。
五日熱立克次氏體呈短桿狀，長度為1.0～1.6μm，寬度為0.2～0.5μm，可通過濾菌器。革蘭氏染色陰性，吉耶姆薩氏染色呈紅色。病原體能在馬血瓊脂培養(yǎng)基中生長及分離。
本病潛伏期為2～4周。起病急驟，表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫迅速上升至39～40℃，呈回歸熱型，發(fā)熱2～3天至2～3周不等，間隔3～8天無熱期后發(fā)熱可反復發(fā)作多次。伴有劇烈頭痛、肌肉疼痛，尤以腰部、下肢肌肉及腓腸肌疼痛為甚。壓迫眼球或眼球轉(zhuǎn)動時眼部疼痛，亦可出現(xiàn)脛骨劇痛，脾臟腫大。部分病人可出現(xiàn)充血性斑丘疹，多分布于胸腹部皮膚或四肢。診斷根據(jù)當?shù)赜斜静×餍屑暗湫团R床癥狀，確診須依靠補體結(jié)合反應和將病人血液接種于馬血瓊脂培養(yǎng)基分離病原體。用四環(huán)素治療有良好的療效。預防應采用以滅虱為中心的綜合措施。
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