左下腹痛
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左下腹痛是一種較為常見的體征。左下腹痛一般是乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管的疾病，可輕可重，應(yīng)該予以重視。導(dǎo)致左下腹痛的疾病有潰瘍性結(jié)腸炎、急性腸胃炎、慢性痢疾、胰腺炎、左輸尿管結(jié)石、睪丸扭轉(zhuǎn)、胃癌、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、結(jié)腸激惹綜合征等疾病，臨床應(yīng)根據(jù)是否伴隨其他癥狀來(lái)綜合考慮，做出正確診斷，以便對(duì)因治療。下面介紹幾種常見的病因。
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直腸癌
直腸癌早期癥狀常不明顯，容易忽略而致漏診。
【臨床表現(xiàn)】 直腸癌早期病變僅限于黏膜層，常無(wú)明顯癥狀。最初多見的臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性血便或黏液膿血便，繼而出現(xiàn)腹痛不適，伴有排便不盡感。到晚期由于癌腫增大，引起腸腔狹窄，致使腹痛、腹脹加重，同時(shí)可出現(xiàn)不全低位腸梗阻表現(xiàn)，排便困難、糞便變細(xì)、變形等。若癌腫表面破潰，排便時(shí)可有明顯出血，同時(shí)有黏液排出。感染嚴(yán)重時(shí)有膿血便，大便次數(shù)增多。
【體格檢查】 重要的是直腸指診，可觸及在直腸腔內(nèi)有突出、質(zhì)地硬韌、表面高低不平的腫塊。早期可移動(dòng)，以后粘連固定。晚期可摸到狹窄環(huán)，手指難以伸入環(huán)內(nèi)。檢查后注意指套上是否染有血跡。已婚女患者應(yīng)同時(shí)行直腸、陰道檢查，探查直腸腫塊與陰道的關(guān)系。
【輔助檢查】 直腸下端的腫瘤可在直腸鏡中看到，高位者需用乙狀結(jié)腸鏡檢查，同時(shí)行病理活體組織檢查。采用直腸內(nèi)超聲檢查，對(duì)了解直腸癌的深度及轉(zhuǎn)移情況很有價(jià)值，對(duì)手術(shù)的選擇也有很大參考價(jià)值。
【治療】 以手術(shù)治療為主。
潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。
【臨床表現(xiàn)】除少數(shù)患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，可表現(xiàn)為左下腹疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。
【輔助檢查】診斷上主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢，因?yàn)?0%～95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，因此事實(shí)上通過(guò)纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜，脆而易出血。氣鋇灌腸雙重對(duì)比造影也是一項(xiàng)有助診斷的檢查，特別有助于確定病變范圍和嚴(yán)重程度
【治療】柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注。對(duì)于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者，如內(nèi)科治療效果不佳的病例，會(huì)考慮手術(shù)治療。
急性腸胃炎
急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，腹痛可為左下腹疼痛，當(dāng)然也可為有下腹疼痛，臍周疼痛等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。
輕癥者可自愈，必要時(shí)可口服一些中成藥，比如整腸丸、藿香正氣水等，有一定作用。病情較為嚴(yán)重則需要上醫(yī)院處理，行對(duì)癥治療，如止痛、補(bǔ)液等。一般預(yù)后良好。
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留言：請(qǐng)問我是一個(gè)52的已婚女士,50停經(jīng)之後就覺得左下腹間歇性痛,13來(lái)經(jīng)就肚子痛得很厲害,我42才生孩子,之前小產(chǎn)二次,直到生了孩子,經(jīng)痛才沒那麼厲害.但最近愈來(lái)愈痛,晚上睡覺都痛,之前有照過(guò)腸胃腹部超音波都沒事.請(qǐng)問是否有什麼問題?謝謝!
陳麗玲 | |
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