家庭診療/麻痹性腸梗阻

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默克家庭診療手冊(cè)

消化系統(tǒng)疾病
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麻痹性腸梗阻（動(dòng)力性腸梗阻）是由于腸道的正常收縮運(yùn)動(dòng)暫時(shí)停止而引起的一種腸梗阻。

與機(jī)械性腸梗阻相同，麻痹性腸梗阻也使腸內(nèi)容物在腸道中的運(yùn)動(dòng)停止。但是，與機(jī)械性腸梗阻不同的是，麻痹性腸梗阻罕有引起腸穿孔者。

麻痹性腸梗阻的原因有感染，或腹腔血管內(nèi)血凝塊形成而阻斷腸道供血，動(dòng)脈粥樣硬化或腸道動(dòng)脈或靜脈損傷而使腸道供血障礙。腸道外的疾病，如腎衰竭或血電解質(zhì)異常（如低鈣血癥或高鈣血癥）也可引起麻痹性梗阻。其他原因還有某些藥物和甲狀腺功能低下。在腹部手術(shù)后24～72小時(shí)，常有不同程度的腸麻痹。

癥狀和診斷

麻痹性腸梗阻的癥狀有腹脹、嘔吐、嚴(yán)重便秘和腹痛。用聽診器檢查腹部時(shí)，腸鳴音很少，甚至根本聽不到任何腸鳴音。腹部X線檢查顯示腸袢膨隆、腫大。少數(shù)情況下，可作結(jié)腸鏡檢查以評(píng)價(jià)病情。

治療

必須除去麻痹性腸梗阻引起的腸腔內(nèi)積液和積氣。有時(shí)，從肛門插管到達(dá)大腸以排氣、排腸內(nèi)容物，以便減低腸內(nèi)壓力。經(jīng)鼻插管到胃或小腸，抽吸以減低胃腸內(nèi)壓力和減輕腹脹。在病人未渡過危險(xiǎn)期之前，應(yīng)禁食禁飲，靜脈輸液補(bǔ)充水和電解質(zhì)。