產(chǎn)后抑郁癥
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產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
目錄 |
產(chǎn)后抑郁癥的病因
與精神緊張關(guān)系密切。
產(chǎn)后抑郁癥的癥狀
易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備①②兩條，
①情緒抑郁;
②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅;
③體重顯著下降或增加;
⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯;
⑦遇事皆感毫無(wú)意義或自罪感;
⑧思維力減退或注意力潰散;
⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。
2.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。
產(chǎn)后抑郁癥的診斷
產(chǎn)后抑郁癥的鑒別診斷
產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)生，產(chǎn)程4～6周癥狀明顯。臨床表現(xiàn)與產(chǎn)后抑郁綜合征癥狀相同，但程度更嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)自殺或傷嬰傾向。Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分總分相加≥13分者可以診斷為產(chǎn)后抑郁;也可以采用美國(guó)精神學(xué)會(huì)(1994)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》一書中制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行性鑒別。起病多在產(chǎn)后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩(wěn)、食欲不振等，以后發(fā)展成對(duì)新生兒過(guò)分擔(dān)心，易激惹，猜疑，然后很快出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺，聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。產(chǎn)褥期精神病的最大特點(diǎn)是病理性思維的出現(xiàn)，根據(jù)發(fā)病時(shí)間、思維特點(diǎn)，結(jié)合精神病學(xué)量表可以作出診斷，與其他產(chǎn)褥期精神障礙相鑒別。一旦作出產(chǎn)褥期精神病的診斷，對(duì)患者及其家庭均會(huì)產(chǎn)生極大影響，因此診斷應(yīng)極其慎重，必要時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診確定。
產(chǎn)后抑郁癥的并發(fā)癥
并發(fā)癥：易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。
產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：減少精神緊張。
產(chǎn)后抑郁癥的西醫(yī)治療
產(chǎn)褥期抑郁癥通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。
1.心理治療 通過(guò)心理咨詢，以解除致病的心理因素(如婚姻關(guān)系不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對(duì)產(chǎn)褥婦多加關(guān)心和無(wú)微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。
2.藥物治療 應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。例如帕羅西汀以20mg/d為開始劑量，逐漸增至50mg/d 口服;舍曲林以50mg/d為開始劑量，逐漸增至200mg/d口服;氟西汀以20mg/d為開始劑量，逐漸增至80mg/d口服;阿米替林以50mg/d為開始劑量，逐漸增至150mg/d口服等。這類藥物優(yōu)點(diǎn)為不進(jìn)入乳汁中，故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。
產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理
1、加強(qiáng)對(duì)孕婦的精神關(guān)懷，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦妊娠，分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健;
2、運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí).對(duì)孕婦在分娩過(guò)程中，多關(guān)心和愛護(hù)，對(duì)于預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥有積極意義。
參看
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