下腹局部疼痛
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下腹部局部疼痛。多表現(xiàn)為有壓痛點，壓痛局限于一點。明確而固定的壓痛點為腹部臟器病變的重要體征。如：消化性潰瘍壓痛點，在劍突下正中偏左或偏右處，球部后壁穿透性潰瘍壓痛點則在背部第6—10胸椎或其左右兩旁;急性胰腺炎壓痛點，在上腹中部或偏左處;膽囊病變的壓痛點(膽囊點)，位于右側腹直肌外緣與肋弓交界處;闌尾炎壓痛點(闌尾點、McBurney點)，位于右骸前上棘與臍連線的外1/3與內2/3交界處;腎和尿路病變時，在第10肋前端(季肋點)、臍水平線上腹直肌外緣處(上輸尿管點)、兩镕前上棘連線與通過恥骨結節(jié)之垂線的交點(中輸尿管點)、脊柱外緣和第12后肋下緣交角處(肋脊點或稱肋脊角)、第12后肋下緣與腰肌外緣交角處(助腰點或稱肋腰角)等部位出現(xiàn)壓痛。
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下腹局部疼痛的原因
1.腹壁病變引起的壓痛抓捏腹壁或仰臥曲頸抬肩時明顯。
2.腹腔內病變引起的壓痛可由臟器炎癥、淤血、腫瘤、破裂、扭轉以及腹膜受刺激等引起。
3.腹部常見壓痛點：①右腹直肌外緣與肋緣交界處的膽囊點壓痛標志膽囊病變。②位于臍與右夠前上棘連線中、外1/3交界處的McBurney點壓痛提示闌尾病變。②季肋點(前腎點)位于第10肋前端，為腎盂位置。④上輸尿管點在臍水平線上腹直肌外緣。⑤中輸尿管點在骸前上棘水平線上腹直肌外緣，相當于輸尿管第二狹窄部。⑧肋脊點位于第12肋與脊椎橫突的夾角頂點，又稱肋脊角，為腎臟位置。⑦肋腰點。
下腹局部疼痛的診斷
腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時出現(xiàn)的疼痛感。壓痛的部位常為病變所在：①右上腹壓痛，見于肝、膽、結腸肝曲、升結腸及有腎病變。②上腹部壓痛，見于胃、十二指腸、肝、膽、胰及橫結腸等病變。②左上腹壓痛，見十脾、胰尾、左腎、結腸脾曲和降結腸病變。④右腰部壓痛，多由有腎及升結腸病變引起。⑤肪部壓痛，見于小腸病變，如腸炎、腸寄生蟲病等。⑧左腰部壓痛，見于左腎及降結腸病變。⑦有下腹壓痛，多見于闌尾炎，也可由回盲部或右輸卵管病變引起。⑧下腹部壓痛，見于膀骯及女性生殖器病變。⑨左卜腹壓痛，見于乙狀結腸和左輸卵管病變。此外，腹外病變如肺炎、胸膜病變、心肌梗塞等也可產生腹部壓痛，應予注意。
下腹局部疼痛的鑒別診斷
需與以下癥狀區(qū)分開來：
持續(xù)性下腹疼痛：腹部劇烈疼痛持續(xù)一小時以上而沒有緩解。
下腹脹痛：中醫(yī)學名詞，是指疼痛且有脹的感覺。是氣滯作痛的特點。下腹部脹痛常見于月經經婦女和各種消化系統(tǒng)疾病。
下腹絞痛：腹部絞痛經常是由腹部管道樣臟器的肌肉不隨人的意志強烈蠕動性收縮所引起的。正常情況下人體內的管道樣臟器，經常不斷地在蠕動，比如胃在不停地蠕動收縮消化食物，推動食糜進入小腸，小腸不斷在蠕動，吸收營養(yǎng)和水分并使腸內容物向大腸推近，大腸也在不斷蠕動同時吸收水分并把廢物排出體外;膽囊及膽管也在蠕動和收縮，根據(jù)人體的需要儲存和分泌膽汁……正常情況下的蠕動收縮是不引起腹部疼痛的，但是，如果為了克服管道內的梗阻，就要加強收縮，強度大而劇烈的收縮就會導致腹部絞痛。能夠產生腹部絞痛的臟器有胃及腸(也包括闌尾)、膽囊管、肝管、膽總管、胰管、輸尿管、子宮或輸卵管、腎臟等。
腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時出現(xiàn)的疼痛感。壓痛的部位常為病變所在：①右上腹壓痛，見于肝、膽、結腸肝曲、升結腸及有腎病變。②上腹部壓痛，見于胃、十二指腸、肝、膽、胰及橫結腸等病變。②左上腹壓痛，見十脾、胰尾、左腎、結腸脾曲和降結腸病變。④右腰部壓痛，多由有腎及升結腸病變引起。⑤肪部壓痛，見于小腸病變，如腸炎、腸寄生蟲病等。⑧左腰部壓痛，見于左腎及降結腸病變。⑦有下腹壓痛，多見于闌尾炎，也可由回盲部或右輸卵管病變引起。⑧下腹部壓痛，見于膀骯及女性生殖器病變。⑨左卜腹壓痛，見于乙狀結腸和左輸卵管病變。此外，腹外病變如肺炎、胸膜病變、心肌梗塞等也可產生腹部壓痛，應予注意。
下腹局部疼痛的治療和預防方法
(1) 讓病人兩腿屈曲側臥，以減輕腹肌緊張度、減輕疼痛。腹膜炎以半坐位為好。
(2) 觀察腹痛的性質，部位，發(fā)作時間，伴隨癥狀，盡快查明病因。病因不明時切忌盲目熱敷或冷敷腹部。
(3) 在病因不明時盡量不用止痛藥，以免干擾疼痛的性質而誤診。
(4) 病因明確的腸炎、痢疾、胃炎等病，可適當應用止痛藥，如顛茄片、胃舒平、6542、阿托品等。用藥1～2次后腹痛不見減輕及時到醫(yī)院診治。重視做心電圖檢查以排除心肌梗塞的情況，以及X線檢查和腹部B超檢查。
(5) 消化系統(tǒng)病引起的腹痛，飲食治療很重要。潰瘍病、胃炎的飲食要容易消化，較細軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食，急性期還需要禁食。要根據(jù)病情決定飲食治療的方向，適當?shù)娘嬍持委煏垢雇礈p輕。
(6) 精神要放松，保持樂觀主義態(tài)度，注意休息，減少胃腸神經官能癥引起的腹痛。
(7) 寄生蟲病引起的腹痛要給予驅蟲治療，例如腸蟲清、左旋咪唑、阿的平、驅蛔靈等。
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