避孕器
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避孕器(contraceptive devices)，人工制造的用以避孕的工具。用于男方或女方。避孕器放置位置不同，形狀不同，名稱不同，避孕原理也不同。常用的有避孕套、陰道隔膜和宮內(nèi)節(jié)育器等。
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避孕套
又稱陰莖套，用優(yōu)質(zhì)乳膠薄膜制成，其大小符合勃起的陰莖，前有小囊，用以貯存射出的精液，不使進入女方陰道既能避孕又能預防性病。早在17世紀就有人用一層動物腸膜套在陰莖上用以避孕。至1840年才用橡膠為原料大量生產(chǎn)避孕套。有大、中、小三號，過小者易破且使用時有不適感，過大則易滑脫。每次使用前先吹氣檢查有無漏洞，使用時先用手指捏癟避孕套頂端的小囊，排出空氣，然后將卷好的套放在陰莖頭上，邊推邊套，直至陰莖根部，使小囊留在陰莖頭外，以便貯存排入的精液。避孕套必須在每次性交前戴好，可在套頂端涂抹避孕藥膏，以使之滑潤及加強避孕效果。射精后，用手按住套口，將避孕套與陰莖同時抽出陰道，避免滑脫。使用后再檢查破裂，若有破裂可采取補救辦法。避孕套效果可達95％，失敗原因是破裂或漏用，缺點是有人認為影響性交快感，怕麻煩不能堅持。禁忌癥是皮膚過敏。避孕套又有助于勃起，在不孕夫婦中它可以減低陰道對精子的抗體滴定度。
陰道隔膜
又稱子宮帽。用乳膠薄膜制成，四周邊緣的橡皮膜里鑲有彈簧圈，既軟又有彈性。性交前，用避孕藥膏涂抹其周圍及膜中央，放入陰道蓋住子宮頸，使精子不能進入子宮腔，漏進的精子也會被藥膏殺死。陰道隔膜有7種大小不同型號，常用的為65、70、75號。使用前要由醫(yī)務人員作婦科檢查，生殖道無炎癥者方能使用，并按其陰道的大小選配適當型號。性交前女方先排尿后洗手，檢查陰道隔膜有無破損，用避孕藥膏擠在隔膜兩面及其邊緣環(huán)上，采取彎腰的姿勢（半臥式或蹲式亦可），先用右手拇指和中指將隔膜捏扁成窄長形，左手分開陰唇，右手將隔膜送入陰道，向下、向后順著陰道后壁放進去，頂住陰道后穹窿，然后用食指將彈簧圈前緣向上推，頂住恥骨后，這樣就能蓋住子宮頸。性交后精子在陰道里能存活8小時，所以要在性交后8～12小時后才可取出隔膜。如果應用正確，避孕率能達98％。因婦女不易自己掌握使用，產(chǎn)后需要重新檢查改用型號，故目前使用者較少。禁忌癥為橡皮過敏、陰道炎及反復發(fā)作性膀胱炎。
宮頸套
頂端較高的小隔膜，套在子宮頸上防止精子進入宮頸，可以放置3～4周待月經(jīng)來潮取出。目前市面上已不出售。在英國、美國仍有出售，但僅用于人工授精，放精液后套在宮頸上使用。
宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)
又稱避孕環(huán)。是用塑料、不銹鋼絲、銅絲、硅膠等材料制成的不同式樣的節(jié)育器，放入子宮腔內(nèi)達到避孕目的。但其作用機理還不十分清楚，可能是因異物放入宮腔，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生異物反應，受精卵著床環(huán)境改變，因而不能著床。
古埃及時代，人們已經(jīng)試用過將小石塊通過駱駝的陰道放進它的子宮腔內(nèi)，以防止駱駝在長途跋涉時受孕，影響交通，這個方法取得了成功。1909年里舍報告蠶腸線制成的宮內(nèi)節(jié)育器，1929年E.格雷芬貝格報告銀環(huán)及銅環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器，以后陸續(xù)有報告。1956年中國引進日本太田氏環(huán)，開始大量應用，至目前中國婦女應用宮內(nèi)節(jié)育器避孕者已占世界婦女應用數(shù)的一半以上。估計每年中國有150萬婦女放置節(jié)育器。
宮內(nèi)節(jié)育器有幾個特點：①放置宮內(nèi)節(jié)育器后，短期內(nèi)即有避孕的作用，因此可以應用于性交后避孕。②取出節(jié)育器后，避孕作用很快消失。③宮內(nèi)節(jié)育器不影響月經(jīng)周期，放器后可以按期來月經(jīng)。④各種材料制成的形狀不同的宮內(nèi)節(jié)育器都有避孕效果。
宮內(nèi)節(jié)育器分為兩代，第一代的節(jié)育器稱為惰性節(jié)育器，由金屬、塑料或硅橡膠制成，其形態(tài)各異，有環(huán)形、花形、V字形、T字形、宮形、盾形、盤香形、弓形、7字形、雙環(huán)形、麻花形、魚骨形、M形等（見圖），其帶器妊娠率約在 4～10％之間。第二代稱為活性節(jié)育器，可以釋放銅、鋅離子或藥物，提高避孕效果，帶器妊娠率約1～2％。由銅絲纏在硅膠支架上，銅的總面積可為220～380mm2。釋放的藥物為孕酮，每日釋放量為60┢g左右。
據(jù)統(tǒng)計第一代節(jié)育器的避孕效果稍差，但其副作用少，第二代節(jié)育器避孕效果好，副作用較多，因此最后的存放率差別不大。宮內(nèi)節(jié)育器作用于局部，對全身功能干擾少，放置一次可使用多年，取出后今后的生育不受影響。
放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間可以在月經(jīng)干凈后3～7天、人工流產(chǎn)或流產(chǎn)后、月經(jīng)期(月經(jīng)3～4天)、產(chǎn)時胎盤娩出后、或產(chǎn)后42天。放置的禁忌癥是急性傳染病、生殖道炎癥、心臟病、出血性疾病、月經(jīng)過多、貧血、生殖器腫瘤、子宮脫垂及宮頸過松。放置時可以發(fā)生子宮穿孔，節(jié)育器嵌入子宮肌層等。放置后有避孕失?。◣魅焉铮⒐?jié)育器脫落、不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)過多、疼痛等副作用。有的節(jié)育器有尾絲露出在子宮頸外，可以借此觀察節(jié)育器有無脫落。也可以用透視或超聲波觀察。
對宮內(nèi)節(jié)育器的研究包括其材料和形態(tài)的改變，釋放的活性物質(zhì)或藥物，以及放置部位（如宮頸內(nèi)節(jié)育器，輸卵管宮內(nèi)節(jié)育器），目的是提高避孕效果，減少副作用。帶器至足月分娩的嬰兒畸形發(fā)生率未見增加。至于使用IUD后異位妊娠的發(fā)生率是否增高，尚無一致意見。
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