連續(xù)機(jī)器樣雜音
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胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣響亮的雜音，且伴有連續(xù)震顫，常提示動脈導(dǎo)管未閉的存在。
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連續(xù)機(jī)器樣雜音的原因
動脈導(dǎo)管未閉是一種較常見的先天性心血管畸形，正常情況下嬰兒出生后10-15小時(shí)，動脈導(dǎo)管即開始功能性閉合，生后2個(gè)月至1歲，絕大多數(shù)已閉，1歲以后仍未閉塞者即為動脈導(dǎo)管未閉。
連續(xù)機(jī)器樣雜音的診斷
胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部、背部傳導(dǎo)，并可觸及震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，分流量大者，脈壓增寬，可有水沖脈，股動脈槍擊音等周圍血管體征。需進(jìn)一步做超聲心動圖.X光.心電圖.甚至通過心導(dǎo)管及心血管造影等檢查方能確診.
動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，肺動脈接受來自右心室和主動脈二處的血液，使肺循環(huán)血流量增加，回流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒張期負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心房、左心室增大，由于主動脈血液分流入肺動脈，周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增寬，大量左向右分流引起肺動脈高壓，開始時(shí)為動力性高壓，繼之肺小動脈管壁增厚，硬化，導(dǎo)致梗阻性肺動脈高壓，右心室負(fù)擔(dān)加重，右心室肥厚，甚至衰竭，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時(shí)，肺動脈血液逆流入主動脈，產(chǎn)生雙向或右向左分流。
連續(xù)機(jī)器樣雜音的鑒別診斷
連續(xù)機(jī)器樣雜音的鑒別診斷：
1、風(fēng)樣雜音：常見于二尖瓣區(qū)和肺動脈瓣區(qū)，一般呈高調(diào)。
2、和的風(fēng)樣雜音：常為功能性雜音;典型的粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
3、隆樣雜音為低調(diào)：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。
4、氣樣雜音：見于主動脈瓣區(qū)，為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。
5、音樣雜音為高調(diào)：具有音樂性質(zhì)的雜音，多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成，見于感染性心內(nèi)膜炎、梅素性心臟病等。
6、鳴聲：是一種特殊的收縮期樂性雜音，調(diào)高而尖，似某種鳥鳴，常見者如鷗鳴，可見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部、背部傳導(dǎo)，并可觸及震顫，肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，分流量大者，脈壓增寬，可有水沖脈，股動脈槍擊音等周圍血管體征。需進(jìn)一步做超聲心動圖.X光.心電圖.甚至通過心導(dǎo)管及心血管造影等檢查方能確診.
動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，肺動脈接受來自右心室和主動脈二處的血液，使肺循環(huán)血流量增加，回流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒張期負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心房、左心室增大，由于主動脈血液分流入肺動脈，周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增寬，大量左向右分流引起肺動脈高壓，開始時(shí)為動力性高壓，繼之肺小動脈管壁增厚，硬化，導(dǎo)致梗阻性肺動脈高壓，右心室負(fù)擔(dān)加重，右心室肥厚，甚至衰竭，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時(shí)，肺動脈血液逆流入主動脈，產(chǎn)生雙向或右向左分流。
連續(xù)機(jī)器樣雜音的治療和預(yù)防方法
動脈導(dǎo)管未閉的保健
1、在施行根治性手術(shù)時(shí)，要求患兒不能有氣管炎和肺炎等內(nèi)科疾病。
因此，家長應(yīng)對有動脈搏導(dǎo)管未閉的寶寶特別關(guān)注，最重要的是把握住時(shí)機(jī)，爭取如期進(jìn)行根治性治療。
2、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)是采用左側(cè)后外傷口，傷口較長，在左側(cè)背部。
故患兒術(shù)后左臂不敢活動，怕痛。走路愛斜著身體，左肩低、右肩高。家長應(yīng)鼓勵(lì)患兒多活動左臂，走路時(shí)姿勢要端正。
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