脾梗死
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脾梗死是脾動脈或其分支阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)部位的脾臟壞死，其發(fā)生率臨床上尚無準確的統(tǒng)計，屬于外科少見病。脾梗死大多發(fā)生在紅細胞增多癥、鐮形紅細胞性貧血、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化、細菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、房顫等病變基礎(chǔ)上,偶有因外傷、手術(shù)引起者。但也有部分患者并無上述基礎(chǔ)疾病，容易誤診。
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臨床表現(xiàn)
突然出現(xiàn)的左上腹痛、呈刺痛，向左肩、胸部放射，部分患者可有惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體可見左上腹不同程度肌緊張、壓痛、反跳痛。部分患者可聞及脾區(qū)摩擦音，觸及左上腹包塊。癥狀不典型者容易誤診。
輔助檢查
白細胞可升高也可正常，實驗室檢查并無特異性?？捎?a href="/w/%E8%BD%AC%E6%B0%A8%E9%85%B6" title="轉(zhuǎn)氨酶">轉(zhuǎn)氨酶升高，有基礎(chǔ)疾病史的患者則有基礎(chǔ)疾病所表現(xiàn)的異常指標，比如血脂升高、紅細胞增多等。肝膽胰脾B超可見脾內(nèi)出現(xiàn)尖端指向脾門的強回聲區(qū)。CT可提示脾臟腫大，可見圓形、楔形、不規(guī)則形低密度影，基地靠近脾被摸、尖端指向脾門。增強掃描無強化。
治療
非手術(shù)治療
多以非手術(shù)治療為主，一般處理包括吸氧、止痛（靜脈注射罌粟堿解除脾痙攣）；溶栓劑抗凝治療：起病6小時內(nèi)可用尿激酶100-150萬U靜脈滴注，以溶解血栓，然后肝素或華法林抗凝治療。配合口服腸溶阿司匹林25mg口服，每日3次；川穹嗪120mg靜脈點滴，改善微循環(huán)，促進恢復(fù)，總療程為3個月左右。并予降血脂等治療?？杉佑每垢腥舅幬?，防止細菌感染。
手術(shù)治療
對于脾梗死面積較大，并發(fā)脾內(nèi)大血腫，脾破裂，失血性休克，脾膿腫者，應(yīng)盡早行脾切除術(shù)。
參看
參考文獻
- 《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
- 脾梗死一例.Youjiang Medical Journal 2005,Vol.33 No.6
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