肝轉(zhuǎn)移
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肝臟是各種惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。肝轉(zhuǎn)移指非肝內(nèi)的原發(fā)腫瘤可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到了肝臟。常見的肝轉(zhuǎn)移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。
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肝轉(zhuǎn)移的原因
各次腫瘤轉(zhuǎn)移到了肝臟，常見的肝轉(zhuǎn)移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。
肝轉(zhuǎn)移的診斷
1.超聲表現(xiàn)：
肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，可為低回聲、強(qiáng)回聲或不均勻回聲，呈“牛眼狀”改變。
2.CT表現(xiàn)：
(1)平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或分葉狀腫塊，大多表現(xiàn)為低密度，多在低密度病變內(nèi)存在更低密度區(qū)域，從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特征。邊界多為模糊不清。
(2)增強(qiáng)：腫瘤強(qiáng)化，境界清楚，中央密度多低于周圍部，腫瘤邊緣可顯示環(huán)形不規(guī)則強(qiáng)化，部分可見“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心為低密度，邊緣為高密度強(qiáng)化，最外層密度又低于肝實(shí)質(zhì)。
(3)少數(shù)如宮頸癌、食管癌等肝轉(zhuǎn)移性腫瘤內(nèi)部幾乎全部壞死、液化表現(xiàn)為囊性密度，壁較厚或有不規(guī)則強(qiáng)化。此外如大腸癌、卵巢癌等的肝轉(zhuǎn)移性腫瘤也可合并有鈣化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。
3. MRI表現(xiàn)：
對較小的轉(zhuǎn)移癌也比較敏感，T2加權(quán)像多表現(xiàn)高信號。
肝轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
肝轉(zhuǎn)移的鑒別診斷：
1、原發(fā)肝細(xì)胞癌：原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我國常見惡性腫瘤之一。死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位，在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結(jié)合超聲顯像對高危人群的監(jiān)測，使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷，早期切除的遠(yuǎn)期效果尤為顯著。加之積極綜合治療，已便肝癌的五年生存率有了顯著提高。
2、肝膿腫：肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲或細(xì)菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā);細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。
1.超聲表現(xiàn)：
肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，可為低回聲、強(qiáng)回聲或不均勻回聲，呈“牛眼狀”改變。
2.CT表現(xiàn)：
(1)平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或分葉狀腫塊，大多表現(xiàn)為低密度，多在低密度病變內(nèi)存在更低密度區(qū)域，從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特征。邊界多為模糊不清。
(2)增強(qiáng)：腫瘤強(qiáng)化，境界清楚，中央密度多低于周圍部，腫瘤邊緣可顯示環(huán)形不規(guī)則強(qiáng)化，部分可見“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中心為低密度，邊緣為高密度強(qiáng)化，最外層密度又低于肝實(shí)質(zhì)。
(3)少數(shù)如宮頸癌、食管癌等肝轉(zhuǎn)移性腫瘤內(nèi)部幾乎全部壞死、液化表現(xiàn)為囊性密度，壁較厚或有不規(guī)則強(qiáng)化。此外如大腸癌、卵巢癌等的肝轉(zhuǎn)移性腫瘤也可合并有鈣化，表現(xiàn)為點(diǎn)狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。
3. MRI表現(xiàn)：
對較小的轉(zhuǎn)移癌也比較敏感，T2加權(quán)像多表現(xiàn)高信號。
肝轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
1.注意飲食和情緒
在采用合理治療方案的同時(shí)，一定切記，抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力，因此一定要注意飲食，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，保證免疫力。同時(shí)要保持積極、樂觀的精神狀態(tài)，也是至關(guān)重要的。
2.到正規(guī)的醫(yī)院就診
在醫(yī)院選擇上，首選省級、國家級腫瘤醫(yī)院，這些醫(yī)院在腫瘤方面的經(jīng)驗(yàn)、水平、資源都高于綜合性醫(yī)院的科室，例如在北京有北京腫瘤醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院等;其次可選擇三甲醫(yī)院的對應(yīng)科室。在選擇醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)，要注意其在患者中的口碑。切忌“病急亂投醫(yī)”，費(fèi)了錢還耽誤了病情。
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