甲狀舌管囊腫
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甲狀舌管囊腫
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疾病分類
疾病概述
甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形?？砂l(fā)生于任何年齡，但20歲以前多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)：囊腫一般在頸前正中線、舌骨下方，多為圓形，表面光滑、邊界清楚，無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。囊內(nèi)分泌物積聚易繼發(fā)感染，囊腫破潰或切開(kāi)引流后形成接管，經(jīng)久不愈。
治療：①手術(shù)治療：在美蘭指示下切除囊腫、瘺管和舌骨中段。②有急性炎癥時(shí)應(yīng)先控制感染。若已形成膿腫，則應(yīng)切開(kāi)引流，待炎癥消退后，再行手術(shù)切除。護(hù)理對(duì)形成瘺管者應(yīng)加強(qiáng)換藥。
疾病描述
多見(jiàn)于少年兒童。屬先天性發(fā)育異常。在胚胎發(fā)育過(guò)程，如甲狀舌管退化不全，在盲孔與甲狀腺峽部間，可形成甲狀舌管囊腫。腫塊位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。感染后可形成瘺管，并有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易愈合，或經(jīng)常反復(fù)感染?！ ?/p>
癥狀體征
腫塊位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。感染后可形成瘺管，并有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘺管不易愈合，或經(jīng)常反復(fù)感染?！ ?/p>
疾病病因
先天性發(fā)育異常。
病理生理
先天性發(fā)育異常?！ ?/p>
診斷檢查
為明確頸部腫塊的原因及其性質(zhì)，診斷時(shí)應(yīng)注意以下各點(diǎn)：
1、詳細(xì)詢問(wèn)病史
包括年齡、性別、病程長(zhǎng)短、癥狀輕重、治療效果，以及有無(wú)鼻、咽、喉、口腔等器官受累的臨床表現(xiàn)，或發(fā)熱，消瘦等全身癥狀。
2、臨床檢查
首先注意觀察兩側(cè)頸部是否對(duì)稱，有無(wú)局部腫脹，瘺管形成等現(xiàn)象。然后進(jìn)行頸部捫診。檢查時(shí)受檢者頭略低，并傾向病側(cè)，使頸部肌肉松弛，便于腫塊之捫摸。檢查時(shí)注意腫塊之部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛或搏動(dòng)，并應(yīng)兩側(cè)對(duì)照比較。如前所述，成人頸部腫塊應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤可能，因此，應(yīng)常規(guī)檢查耳鼻咽喉、口腔等處，以便了解鼻咽、喉等處有無(wú)原發(fā)病灶。必要時(shí)可作鼻內(nèi)窺鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查。
3、影像學(xué)檢查
頸部CT掃描除可了解腫瘤部位、范圍外，并有助于明確腫塊與頸動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為手術(shù)治療提供重要參考依據(jù)，但較小之腫塊，常不能顯影。為查找原發(fā)病灶，可酌情作鼻竇、鼻咽和喉側(cè)位等X線拍片檢查。對(duì)于頸部鰓裂瘺管或甲狀舌管瘺管，可行碘油造影X線拍片檢查，以了解瘺管走向和范圍。
4、病理學(xué)檢查
（1）穿刺活檢法：以細(xì)針刺入腫塊，將用力抽吸后取得的組織，進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查。適用于多數(shù)頸部腫塊者，惟其取得之組織較少，檢查陰性時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床作進(jìn)一步檢查。
（2）切開(kāi)活檢法：應(yīng)慎用。一般僅限于經(jīng)多次檢查仍未能明確診斷時(shí)。手術(shù)時(shí)應(yīng)將單個(gè)淋巴結(jié)完整取出，以防病變擴(kuò)散。疑為結(jié)核性頸淋巴結(jié)炎時(shí)，切開(kāi)活檢后有導(dǎo)致傷口經(jīng)久不俞愈可能，應(yīng)注意預(yù)防。對(duì)于臨床診斷為涎腺來(lái)源或神經(jīng)源性良性腫瘤者，由于腫瘤位置較深，術(shù)前切開(kāi)活檢有時(shí)不易取得陽(yáng)性結(jié)果，卻有使腫瘤與周圍組織粘連，增加手術(shù)困難之弊端，故一般于手術(shù)摘除腫瘤后再送病理檢查?！ ?/p>
治療方案
手術(shù)治療。甲狀舌管囊腫與舌骨關(guān)系密切時(shí)，可切除部分舌骨。
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