急診醫(yī)學(xué)/消化道出血

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急診醫(yī)學(xué)

消化系統(tǒng)疾病急診

消化道出血一般以Treitz韌帶為界劃分為上、下消化道出血。由于空腸和回腸引起出血的病變較少，因此下消化道出血主要來自結(jié)腸。

急性消化道出血是臨床十分常見的急癥，盡管近年來增加了許多新的診斷方法，但消化道出血的病死率仍在10%左右。

嘔血（紅色或咖啡狀）是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血的顏色取決于出血量的多少及血液在胃內(nèi)停滯時(shí)間的長短。如果血液在胃內(nèi)經(jīng)鹽酸作用后變成酸性血紅素則呈咖啡色，若出血量大，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅色或伴有血塊。多量上消化道或高位小腸出血后排出的大便呈黑色或柏油狀，后者粘稠而有光澤，一般需要血液在腸道內(nèi)停留8h以上，使血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌作用與硫化物結(jié)合形成硫化鐵可致。當(dāng)出血量大、速度快，大便可呈暗紅或鮮紅色，容易誤為下消化道出血。有時(shí)低位小腸或回盲部出血量少，在腸道停留時(shí)間較長，糞便亦可呈黑色，但一般不呈柏油狀，勿誤以為上消化道出血。直腸部位以下的出血不僅血色鮮紅，排出體外后尚可凝成血塊。