急診醫(yī)學/判斷消化道是否繼續(xù)出血
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急診醫(yī)學 |
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臨床上不能單憑血紅蛋白在下降或大便柏油樣來判斷出血是否繼續(xù)。因為一次出血后,血紅蛋白的下降有一定過程,而出血1000ml,柏油樣便可持續(xù)1~3天,大便匿血可達1周,出血2000ml,柏油樣便可持續(xù)4~5天,大便匿血達2周。有下列表現(xiàn),應認為有繼續(xù)出血。
1.反復嘔血、黑糞次數(shù)及量增多,或排出暗紅以致鮮紅色血便。
2.胃管抽出物有較多新鮮血。
3.在24h內經積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏,一般狀況未見改善;或經過迅速輸液、輸血后,中心靜脈壓仍在下降。
4.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降,網織細胞計數(shù)持續(xù)增高。
5.腸鳴音活躍。該指征僅作參考,因腸道內有積血時腸鳴音亦可活躍。
如果病人自覺癥狀好轉,能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安,脈搏及血壓恢復正常并穩(wěn)定不再下降,則可以認為出血已減少、減慢甚至停止。
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出自A+醫(yī)學百科 “急診醫(yī)學/判斷消化道是否繼續(xù)出血”條目 http://microbiomewatersummit.com/w/%E6%80%A5%E8%AF%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E5%88%A4%E6%96%AD%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93%E6%98%AF%E5%90%A6%E7%BB%A7%E7%BB%AD%E5%87%BA%E8%A1%80 轉載請保留此鏈接
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