家庭診療/癌癥綜合治療

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默克家庭診療手冊

癌癥
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對于一些癌癥，最好的治療是手術(shù)、放療和化療的綜合治療。手術(shù)或放療治療局限的癌癥，而化療殺傷已逃離局部區(qū)域的癌細胞。有時放療或化療在手術(shù)前運用來縮小腫塊，或術(shù)后破壞殘存癌細胞?；熅C合手術(shù)提高已轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)患者的生存機會，如結(jié)腸癌、乳腺癌或膀胱癌。手術(shù)和化療有的能治愈晚期卵巢癌。

用化療和放療已成功治療直腸癌。在晚期結(jié)腸癌，術(shù)后運用化療能延長無瘤生存期。大約20％～40％的頭頸部癌在放療或手術(shù)后用化療治愈。對沒有治愈的病人，這些治療能緩解癥狀(姑息治療)。

手術(shù)、放療和化療在治療維爾姆斯瘤和胚胎性橫紋肌肉瘤方面起特定的作用。維爾姆斯瘤，一種兒童腎癌，手術(shù)目的是切除原發(fā)腫塊，即使腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠離腎臟的其他部位?；熢谑中g(shù)時開始，此后給予放療治療局部區(qū)域的殘存病灶。

不幸的是，一些腫瘤(如胃、胰腺、或腎)對放療、化療或兩者綜合治療僅起部分反應(yīng)。然而，這些治療可緩解腫瘤侵及周圍組織時因受壓引起的疼痛或癥狀。一些耐受腫瘤(如非小細胞肺癌、食管癌、胰腺癌、腎癌)通過治療能提高生存時間?；煹倪M展已達到更好的藥物組合，改進的劑量、以及與放療更好的協(xié)同。

綜合治療的療效

治療方式	癌癥部位	5年無瘤生存率（%）
手術(shù)和放療	膀胱	54
	子宮內(nèi)膜	62
	下咽	33
	肺	32
	口腔	36
手術(shù)和化療	乳腺	62
	卵巢	28～40
	前列腺	50～65
	胃	54
放療和化療	中樞神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)管母細胞瘤）	71～80
	尤因肉瘤	70
	肺（小細胞）	16～20
	直腸（鱗狀細胞癌）	40
手術(shù)、放療和化療	胚胎性橫紋肌肉瘤	80
	腎（維爾姆斯瘤）	80
	肺	32
	口腔、下咽	20～40