咽肌麻痹
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【概述】
咽部肌肉主要受咽叢而來的運(yùn)動神經(jīng)纖維所支配，以軟腭癱瘓常見，發(fā)生原因可分為中樞性和周圍性癱瘓二類。中樞性見于各種原因引起的延髓病變，如延髓癱瘓、假性延髓癱瘓、小腦后下動脈血栓形成、腦炎、聽神經(jīng)瘤侵及延髓、延髓空洞癥等。周圍性麻痹則以多發(fā)性神經(jīng)炎多見，其他如感染、頸靜脈孔綜合征、肉毒桿菌中毒、重癥肌無力、皮肌炎及顱底病變（外傷、腫瘤）壓迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)而引起。
【治療措施】
針對病因治療。中樞性者請內(nèi)科、神經(jīng)科協(xié)同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽堿脂酶藥或神經(jīng)興奮劑、維生素類藥物治療，并可進(jìn)行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進(jìn)食或有誤吸者應(yīng)插鼻胃管。
由于病變范圍不同，咽肌麻痹可分為完全性或不完全性，單側(cè)或雙側(cè)性。單側(cè)麻痹常無癥狀，雙側(cè)則較重，由于軟腭麻痹，鼻咽不能閉合，患者說話時有開放性鼻音，進(jìn)流質(zhì)飲食時易返流于鼻腔，進(jìn)食固體食物則影響不大。咽縮肌麻痹時，吞咽機(jī)能受到影響，早期進(jìn)流質(zhì)有困難，而進(jìn)食固體食物無阻擋，逐漸發(fā)展可有誤吸入喉內(nèi)的危險。
查體，張口發(fā)“啊”音時，可見健側(cè)移動而患側(cè)不能上舉；若兩側(cè)麻痹，則軟腭松弛，不能上抬。咽縮肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物潴留。
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