鼻飼
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鼻飼(nasal feeding)，用導(dǎo)管通過(guò)鼻腔、咽和食管向胃內(nèi)輸送流質(zhì)或勻漿飲食或口服藥，以維持必需的營(yíng)養(yǎng)或達(dá)到治療目的的措施。多用于長(zhǎng)期昏迷或吞咽困難的病人。當(dāng)病情穩(wěn)定，家屬能夠熟練掌握鼻飼方法時(shí)，出院后可由家屬繼續(xù)鼻飼。也可用導(dǎo)管通過(guò)胃造瘺或空腸造瘺輸入飲食，這稱為管飼。根據(jù)病情和需要，鼻飼飲食配方可為多種食物的均勻混合；或按特殊要求制備勻漿飲食；也可通過(guò)導(dǎo)管輸注要素飲食，以滿足特殊營(yíng)養(yǎng)需要；可從導(dǎo)管注入各種口服藥，以減少或取代輸液。
鼻飼飲食的要求是：①每升約含熱量1000千卡。②熱能總量與蛋白質(zhì)比例適宜，蛋白質(zhì)占總熱量20％左右較好。③各種營(yíng)養(yǎng)成分供給平衡，包括適宜的氨基酸、電解質(zhì)、不飽和脂肪酸等。④營(yíng)養(yǎng)成分充足，符合人體短期和長(zhǎng)期的需要。鼻飼適應(yīng)癥為：①長(zhǎng)期昏迷或意識(shí)障礙者(超過(guò)24或48小時(shí)以上)，如顱腦損傷或手術(shù)、腦血管意外、中毒或其他疾病導(dǎo)致昏迷者。②經(jīng)口進(jìn)食有困難者，如面部燒傷、口腔咽喉部外傷或手術(shù)、喉頭麻痹或假性球麻痹者。③神經(jīng)性嘔吐、拒食或其他原因進(jìn)食困難，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏者。禁忌癥為：①門(mén)靜脈高壓合并食管靜脈曲張或有出血史者；②食管經(jīng)強(qiáng)酸或強(qiáng)堿燒傷未愈者；③嚴(yán)重心臟病、心功能不全者。
插管前應(yīng)向病人或家屬作一些必要的解釋?zhuān)〉闷浜献鳌２骞軙r(shí)病人取平臥或半臥位。先清潔鼻腔、喉頭，有痰則應(yīng)吸凈。胃管插入部分長(zhǎng)45～55cm；在嬰幼兒約為14～18cm。胃管前、中段外壁應(yīng)涂液體石蠟。胃管頭輕輕插入鼻孔，經(jīng)后鼻孔至咽喉部，于病人呼氣之末迅速向前推進(jìn)，這樣?？梢淮尾迦胧彻艹晒?，再將導(dǎo)管緩緩向下送入至胃內(nèi)。確定插管確在胃內(nèi)，方可用膠布妥善固定。
鼻飼方法為先用注射器抽取胃液，再注入少量溫開(kāi)水，觀察胃管是否通暢，然后再緩緩注入已加溫至40℃左右的鼻飼流食。每次可給200～300ml，每4～6小時(shí)一次，也可采取正常流食每日4～6次。鼻飼完應(yīng)向胃管注入少量溫開(kāi)水，清潔胃管，再將其末端反折、用紗布包好扎緊。胃管保留時(shí)間為7～10天，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行更換，以免鼻咽部受壓磨損，或胃管受胃酸浸泡變質(zhì)，以及污染等。對(duì)某些特殊病人如高位腸瘺、消化液缺乏、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)、燒傷、消耗性疾病、腫瘤放射治療或化學(xué)治療，以及肝腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良等病人鼻飼，可采取點(diǎn)滴要素飲食。
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